ما هي أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحسابي؟ ومعالجتها بالأعشاب أهلا وسهلا بك إلى موقعنا الكريم. المرارة هي أحد أعضاء جسم الإنسان، وتقع في الجزء الأيمن من البطن، أي في الكبد على سطحه السفلي.
تشارك المرارة في تحليل الطعام المهضوم وتكسير الدهون ؛ في بعض الأحيان يكون هناك التهاب في المرارة، وهو ما يسمى التهاب المرارة غير الحسابي.
في هذا المقال سنتعرف على هذا المرض بكل تفاصيله ونتمنى أن تحصل على قراءة ممتعة ومفيدة. تابع المقالات الموجودة على الموقع لمعرفة أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحسابي؟ وعلاجه بالعشب.
التهاب المرارة
- يُعرَّف هذا الالتهاب بأنه مرض (التهاب) يحدث داخل المرارة بدون حصوات.
- يحدث هذا عادةً في المرضى المصابين بأمراض خطيرة بسبب مجموعة من العوامل (على سبيل المثال، ركود الصفراء، ونقص تدفق الدم).
- غالبًا ما لا يتم التعرف على التهاب المرارة الحاد في البداية بسبب التنبيب والتخدير، وقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع معدل تطور نخر المرارة (50٪) والانثقاب (10٪).
- تم اقتراح مصطلح “التهاب المرارة الناخر” لهذا المرض للتأكيد على مساره الخبيث المحتمل.
- غالبًا ما يُنظر إلى التهاب المرارة غير المحسوس في وحدة العناية المركزة على أنه أحد مضاعفات مرض خطير.
- قد يمثل حوالي 5٪ من التهاب المرارة. ومع ذلك، فإن الحدوث الدقيق غير معروف لأنه لا توجد معايير تشخيصية واضحة.
اقرأ أيضًا من هنا: كيف تتكون حصوات الكلى؟
أسباب المرض
من أهم أسباب التهاب المرارة بدون حصوات هو وجود شخص في:
- المعينات.
- تسمم الدم.
- تلف المرارة أثناء الجراحة.
طريقة تطور المرض
يمكن وصف الآلية المرضية تقريبًا على النحو التالي، كما في بعض النواحي يمكن تصورها على أنها علوص شللي:
- يؤدي نقص التغذية المعوية وعدم كفاية تدفق الدم إلى تضخم المرارة.
-
- يزيد انتفاخ المرارة من إجهاد الجدار، مما يزيد من إضعاف نضح جدار المرارة.
- يتسبب احتقان القنوات الصفراوية في تركيز المنظفات الصفراوية، مما قد يؤدي إلى إتلاف جدران المرارة.
-
- وهذا يستتبع تعقيدات إضافية:
- قد يحدث انثقاب ونخر في المرارة.
- قد تحدث عدوى بكتيرية معوية (دبيلة). [تراكم القيح والسوائل] في المرارة) ؛ لاحظ أن العديد من حالات التهاب المرارة غير البكتيري تحدث بدون عدوى بكتيرية.
عوامل الخطر
مرض خطير
- إصابات وحروق.
- تعفن الدم
- خطأ متعدد الأعضاء.
- الجراحة غير الصفراوية (خاصة جراحة القلب أو الشريان الأورطي).
انتفاخ المرارة
- التغذية الوريدية الكلية.
- عدم كفاية التغذية المعوية.
- أفيونيات المفعول.
قلة النزيف
- انخفاض تدفق الدم العام، قصور القلب.
- أمراض الأوعية الدموية (السكري، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين، الأوعية الدموية).
الصورة السريرية
يمكن أن يسبب هذا نتائج سريرية مرتبطة عادةً بمرض القناة الصفراوية.
- ألم في الربع العلوي الأيمن (أعراض مورفي).
- غثيان / قيء.
- انتفاخ البطن وتخفيف أصوات الأمعاء.
- حُمى.
- اليرقان؛
هذا يمكن أن يسبب تعفن الدم من أصل غير معروف.
- قد لا يكون لها أعراض توطين.
- قد يظهر هذا على شكل حمى أو تعفن الدم بدون مصدر واضح.
يمكنك أيضًا التعرف على: أعراض حصوات الكلى وكيفية علاجها بالبقدونس
التشخيص
تشخيص متشعب
اعتمادًا على المظهر، يمكن أن يكون الاختلاف كبيرًا جدًا ؛ تشمل الاعتبارات الشائعة ما يلي:
- أمراض القنوات الصفراوية الأخرى (التهاب المرارة الحسابي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، تحص صفراوي).
- التهاب البنكرياس.
- قرحة مع انثقاب.
- التهاب الحويضة والكلية.
- المطثية العسيرة.
- التهاب رئوي.
- خراج الكبد.
- التهاب الكبد (يمكن أن يسبب سماكة جدار المرارة).
- نقص تروية المساريق أو القولون.
لا يساعد المختبر، حيث يمكن رؤية زيادة عدد الكريات البيضاء. قد تحدث أيضًا ارتفاعات متغيرة من البيليروبين والفوسفاتاز القلوي، ولكنها ليست حساسة ولا محددة.
نهج التشخيص الشامل
لا توجد معايير تشخيصية محددة، حيث قد تظهر نتائج التصوير أحيانًا والتي تكون تشخيصية في المقام الأول (على سبيل المثال، الهواء في جدار المرارة) ؛ في معظم الحالات، يعد هذا تشخيصًا سريريًا يعتمد على وزن ثلاثة عوامل تقريبًا:
- ما مدى أهمية الدليل على وجود التهاب المرارة غير الغازي؟
- ما مدى مرض المريض؟
- هل توجد مصادر بديلة للتلوث؟
أمثلة على الأساليب السريرية الممكنة
- الانتظار اليقظ – إذا كان التهاب المرارة غير المتوقع غير مرجح نسبيًا، فقد يكون من الحكمة مراقبة المريض سريريًا وشعاعيًا.
- يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية البطنية التسلسلية لتقييم التدهور (الذي قد يكشف عن وجود المرض) أو الاستقرار / الدقة (إفرازات المرارة).
- التصريف عن طريق الجلد – إذا كان التهاب المرارة غير متوقع محتملًا إلى حد ما، فقد يكون الصرف معقولًا ؛ قد يكون الصرف مناسبًا حتى لو ظل التشخيص غير مؤكد (خاصة إذا كان المريض مريضًا جدًا ولا يوجد تفسير آخر).
علاج او معاملة
هناك عدة أنواع من علاج التهاب المرارة غير الحسابي، وهي كالتالي:
أعشاب
- يعتبر شوك الحليب عشبًا لعلاج هذا الالتهاب لأنه يخفض نسبة الكوليسترول في الصفراء، وبالتالي يمنع تكوين حصوات المرارة. تحتوي هذه العشبة على سيليمارين.
لذلك ينصح المريض بتناول الأقراص التي تحتوي على خلاصة هذه العشبة.
- يعتبر زيت النعناع خيارًا آخر لعلاج هذا الالتهاب لاحتوائه على كمية كبيرة من المواد المضادة للالتهابات والتي بدورها تعمل على تخفيف الآلام بشكل كبير. لكن يجب الاستمرار في تناول الطعام ومتابعته بعد استشارة الطبيب المختص.
- أوراق الخرشوف – يوصي الأطباء عادةً بتناول مستخلص أوراق الخرشوف لتقليل هذا الالتهاب. لتحسين الرفاهية، يحتاج المريض أيضًا إلى تناول كمية من 250-500 مجم ؛ ولكن قبل قبول هذه المستندات، يجب عليك أولاً استشارة أحد المتخصصين.
- الكركم – يساعد مستخلص الكركم في تقليل هذا الالتهاب، لذلك يوصى بتناول 300 مجم منه بجرعات تصل إلى 3 مرات في اليوم.
- الهندباء – تعتبر هذه العشبة من أفضل الأعشاب لعلاج هذا الالتهاب لأنها تحفز المرارة على إفراز الصفراء وتعالج الدهون أيضًا.
فغر المرارة عن طريق الجلد
- هذا هو التدخل المفضل بشكل عام ما لم يصاب المريض بالنخر أو الانثقاب أو التهاب المرارة المتقدم.
- ناجح في حوالي 85-90٪ من الحالات.
- يجب أن يتحسن المرضى في غضون 24 ساعة تقريبًا.
- يثير عدم التحسن مسألة التهاب المرارة الغنغريني أو التصريف / الخلع غير الطبيعي.
- تسرب الصفراء يسبب التهاب الصفاق أو التشخيص الخاطئ أو المضاعفات الإجرائية (مثل النزيف والإنتان بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
- يمكن النظر في استئصال المرارة الجراحي إذا لم يكن هناك تحسن.
- تحدث مضاعفات كبيرة عند حدوث أقل من 10٪ (بما في ذلك خلع القسطرة أو التهاب الصفاق أو النزف أو انخفاض ضغط الدم بسبب تجرثم الدم المرتبط بالإجراء).
- لا يحتاج المرضى عادة إلى الشروع في استئصال المرارة ؛ بعد التعافي من مرض خطير، يجب أن تعود وظيفة المرارة لديهم، ويمكن ببساطة إزالة فغرة المرارة عن طريق الجلد.
- قد يؤدي وضع مصرف عبر الكبد إلى زيادة سلامة إزالة التصريف المبكر عن طريق تقليل مخاطر تسرب الصفراء في الصفاق.
- يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية الأنبوبي قبل إزالة التصريف لاستبعاد حصوات المرارة التي قد لا تكون موجودة في البداية.
استئصال المرارة
بشكل عام، الجراحة ليست ضرورية ؛ يجب تجنب ذلك إن أمكن لأن هؤلاء المرضى هم عمومًا مرشحون ضعيفون للجراحة ؛ تشمل المؤشرات المحتملة للاستئصال ما يلي:
-
- انثقاب المرارة (حوالي 10٪ من المرضى).
- نخر المرارة / الغرغرينا (حوالي 50٪ من المرضى).
- التهاب المرارة انتفاخ الرئة (العدوى بالكائنات اللاهوائية المكونة للغازات).
- يصاحب عدم تحسن تصريف المرارة تشخيص دقيق لالتهاب المرارة الحسابي.
مضادات حيوية
- يعاني العديد من المرضى من نخر معقم في المرارة، ولكن قد يصاب بعض المرضى بالعدوى ؛ بشكل عام، دور المضادات الحيوية ثانوي تمامًا.
- تعكس البكتيريا المعنية تلك المتورطة بشكل شائع في عدوى الصفراء:
- تشمل مسببات الأمراض النموذجية سالبة الجرام (مثل E. coli و Klebsiella spp) و Enterococcus spp.
- قد تكون اللاهوائية متورطة (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة وانتفاخ الرئة).
- الكائنات الأكثر مقاومة (على سبيل المثال، Pseudomonas أو Staphylococci أو Enterobacter spp.) قد تشارك أيضًا في المرضى الذين عولجوا سابقًا بالمضادات الحيوية ودورات طويلة من العناية المركزة.
- تغطية مناسبة واسعة الطيف تستهدف الفلورا المعوية:
- Piperacillin / tazabactam هو نظام جيد للمرضى الذين لم يتلقوا الكثير من المضادات الحيوية.
- قد يكون Meropenem مناسبًا للمرضى الذين يقضون فترة طويلة في وحدة العناية المركزة (مما يزيد من مخاطر الكائنات المقاومة).
- التغطية ليست مطلوبة عادة للفيروسات المقاومة إيجابية الجرام (على سبيل المثال، MRSA، Enterococcus aureus المقاومة للفانكومايسين) ؛ ومع ذلك، يمكن أخذ هذا في الاعتبار عند المرضى الأكثر مرضًا.
- قد لا يكون الفانكومايسين خيارًا رائعًا هنا لأن MRSA تغطي المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين ولكنها لا تغطيها.
- قد يكون Linezolid أو daptomycin أفضل هنا لأنهما يغطيان كلا من المكورات العنقودية والمكورات المعوية (مثل Enterococcus faecium).
- مدة العلاج غير محددة بشكل جيد، ولكن يمكن إيقاف المضادات الحيوية بعد 4-5 أيام من تحقيق التحكم في المصدر.
يمكنك أيضًا مشاهدة المزيد عبر: نصائح بعد تفكيك حصوات الكلى باستخدام موجات الصدمة
في نهاية المقال، ما أسباب وأعراض التهاب المرارة غير الحسابي؟ ومن خلال معالجتها بالأعشاب، نكون قد قدمنا أهم التفاصيل حول التهاب المرارة غير الحسابي ؛ نأمل أن يكون المقال مفيدًا لك وقد أعجبك.
لمزيد من الموضوعات المتعلقة بالصحة، يمكنك زيارة قسم الصحة على موقعنا على الإنترنت، موقع جديد اليومات!