معلومات موجزة عن الترميز الطبي، قبل بدء محادثة حول الترميز الطبي، من المهم أن تتعرف على النظام الصحي العالمي، والذي تم إنشاؤه لتشجيع وتقوية التعاون الدولي مع الرغبة في تحسين الظروف الصحية والمسؤول عن إنشاء الطبية الترميز الذي سنتحدث عنه في المقالة القادمة.
ما هو الترميز الطبي؟
يمكن تعريفه على أنه:
- تحويل الكلمات الوصفية إلى أرقام (ضمن التدوين التاسع) أو أحرف وأرقام (ضمن التدوين العاشر).
- في المجال الطبي، هناك رموز خاصة تصف الإجراءات والتقارير الطبية والأوبئة والإصابات.
- يعتمد تحديد الرمز الطبي المناسب لكل حالة على تقرير مفصل مدعوم بمعرفة دقيقة بالتشريح والمصطلحات الطبية ووظائف الأعضاء الحيوية.
- وبذلك استطاع المركز الصحي السعودي تعريف الترميز بأنه عمل تحويل الكلمات الوصفية للأوبئة والاضطرابات والتقارير الطبية والإصابات إلى تعريفات رقمية وأبجدية رقمية.
- هناك تعريف آخر لهذا، وهو برنامج الفئات التي يتم فيها توطين المشاكل الطبية بناءً على عناصر معينة من السيطرة.
أنظر أيضا: Public Health Research
كيفية التوفيق بين الترميز الطبي والنظام المستخدم فيه
- البيانات الطبية لفهرس النظم الصحية العالمية وفقًا لبرنامج تصنيف محدد يعرف باسم التصنيف الدولي لعلم الأوبئة.
- تستخدم معظم دول العالم المتقدم التحديث العاشر، الذي تم إصداره في العام الميلادي 1990، وهو قيد الاستخدام منذ العام الميلادي 1994، وفقًا للموقع الرسمي لمنظمة الصحة العالمية.
- يعود تاريخ الترميز الطبي إلى القرن السابع عشر الميلادي، وعلى الأخص عندما طور الإحصائي الإنجليزي جون جرانيت سجل الوفيات لولاية لندن.
- تم استخدام هذا المستند لتسجيل عدد الأطفال الذين يموتون قبل سن السادسة.
- وكانت هذه الوثيقة هي بدورها المصدر المسؤول عن تحديث برنامج التصنيف الطبي لمدة 10 سنوات، وبدأت في تحديث نظامه السابع في عام 1957 م.
- يظل نظام الصحة العالمي مسؤولاً عن برنامج الترميز الطبي.
أنواع الترميز الدولية بتصنيف عالمي
هم على نوعين وهما:
1_ النوع الاول
- وهي تشمل التصنيفات المتعلقة بتشخيص الأمراض والحالات الطبية، وقد تم اشتقاقها مباشرة من التصنيف الدولي للأمراض، بالكلمات أو الاختصارات.
- لعرض المعلومات في الجداول الإحصائية، يتم استخدام القوائم المختصرة، وللتقسيم المطول – البيانات السريرية، على سبيل المثال، أشكال الأورام.
2_ النوع الثاني
- هذا هو نوع الانفصال المرتبط بالاضطرابات الصحية، وعادة لا يرتبط بالتشخيص، لذلك فهو بعيد عن ذلك.
- ويشمل ذلك إجراءات العمليات الجراحية والإجراءات الطبية للأوبئة وأسباب استخدام موارد الرعاية الصحية.
الغرض من الترميز الطبي
الغرض الرئيسي من هذا التصنيف هو:
- امنح كل مشكلة طبية اسمًا واضحًا وذاتيًا. بمجرد أن تعرف هذا الاسم، ستتمكن من معرفة جميع المرادفات المستخدمة لهذا المرض.
- ويهدف إلى فصل الأوبئة والتدخلات العلاجية، والتعرف على الحالة المرضية الشائعة للمصابين في شكل أكواد مكونة من ستة أرقام، بحيث يكون رمزًا موحدًا عالميًا.
فني ترميز طبي
ويكون:
- الشخص الذي تتمثل مهمته في قراءة وفهم التقارير الطبية الموجودة في السجل الصحي للمريض، مثل خصائص المريض والتشخيصات الأساسية والمرضية والاختبارات التشخيصية والعلاجات.
- يتم ذلك من أجل تحديد الرموز الطبية التي تصف حالة المريض بالإضافة إلى العلاج الذي تلقوه باستخدام طريقة دقيقة وموحدة للغاية.
متطلبات أخصائي الترميز الطبي
هناك بعض المتطلبات للرمز الطبي، فمن المهم أن يحتوي على معرفة ببعض العلوم، على سبيل المثال:
- علم العقاقير.
- تطور المرض.
- مجالات التشريح.
- الفحص المعملي.
- الشروط المرضية.
- تدخل جراحي.
مزايا الترميز الطبي الدولي لعلم الأوبئة
- من مزايا الترميز الطبي أنه يستخدم كإجراء قياسي لتصنيف وتصنيف الأمراض والاضطرابات الصحية.
- يسهل تخزين واسترجاع المعلومات الطبية عند الحاجة لعلم الأمراض أو الطب السريري أو الأغراض المتعلقة بالجودة.
- يساهم في تحديد أسباب ومعدلات الوفيات، وكذلك في تحديد الأوبئة الأكثر شيوعًا في البلاد.
- استخدم المعلومات المشفرة لاتخاذ قرارات مستقبلية سواء كانت مالية أو استراتيجية.
طريقة الترميز الطبي
أيّ:
- يفحص الكود الطبي السجل الطبي الكامل للمريض، بالإضافة إلى مراجعة السجلات الصحية الإلكترونية، لتلخيص المعلومات المتعلقة بالإجراء الطبي والسريري.
- ثم يختار ويختار الكود الطبي الصحيح بحيث يتم إجراء التشخيص أو الإجراءات الطبية الأخرى وفقًا للقسم الدولي للأوبئة.
- يتم إدخال هذه المعلومات في قاعدة بيانات لاستخدامها لاحقًا في البحث ولأغراض أخرى.
استخدام الترميز الطبي
يستخدم الترميز الطبي في إطار:
- تُستخدم هذه الرموز الطبية لتصنيف أسباب الوفاة وبيانات الوفاة، في فوترة النفقات والمطالبة بها، خاصة التأمين الصحي ونتائج الرعاية وتقييم التقارير الطبية.
- يتم استخدامه في بعض المراكز الطبية لمراقبة الجودة، وكذلك للتخطيط والإجراءات الإدارية والتدريب والتعليم.
- يسمح بتحليل ومقارنة وتسجيل وتقييم معلومات الوفيات والبيانات الطبية التي تم جمعها في بلدان مختلفة أو مواقع مختلفة داخل نفس البلد.
أنظر أيضا: دراسات عن الصحة العامة والنفسية للإنسان
الفوائد الطبية التي يقدمها الترميز الطبي
وتتكون من ثماني مزايا وهي كالتالي:
1_ التوحيد
- الكتابة في التقرير الطبي دائمًا باللغة الإنجليزية وباستخدام المصطلحات الطبية، فإن العديد من الأوبئة لها أكثر من اسم واحد.
- نظرًا لوجود العديد من الأسماء لوباء معين، فمن الصعب جدًا معرفة عدد الأشخاص المصابين به، وبالتالي تم استخدام الترميز الطبي لتسهيل عملية العد.
2_ متشابه
- يساعد الترميز الطبي شركات التأمين على استخدام رموز محددة للأغراض المستخدمة أو التقارير الصحية التي يتم إجراؤها أثناء وجود المؤمن عليه مع شركة التأمين، وذلك لتسهيل المعاملات بين النظام الصحي وشركة التأمين.
3_ التعويض
- يتم استخدام الرموز الطبية عند إصدار التعويضات أو الدفع مقابل الجراحة أو الفحوصات الطبية. على سبيل المثال، يقوم فني الترميز بإجراء عملية تحويل تشخيص طبيب المريض إلى رمز واحد متسق.
- ثم ترسل نموذجًا خاصًا يحتوي على هذه الرموز الطبية إلى وكالة التأمين، والتي تقوم بمراجعتها والتأكد من صحتها، ثم تدفع للمريض لتعويضها.
4_ تقييم الرعاية
- يساعد الترميز الطبي في تحسين خدمات الأنظمة الصحية، على سبيل المثال، يساعد وجود الترميز في إبلاغ الأقسام الجراحية بالإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل متكرر ثم تنظيم وتنسيق جهودهم لمواكبة جميع الاحتياجات.
5_ الإحصاء
- يساعد الترميز الطبي في تبسيط الإجراءات الإحصائية الداخلية والخارجية في مرافق الرعاية الصحية.
- على سبيل المثال، تعداد خارجي يعبر عن معرفة عدد المصابين الذين تم إدخالهم إلى نظام الرعاية الصحية نتيجة الحوادث.
- على سبيل المثال، التعداد الداخلي هو استخدام الترميز الطبي لحساب عدد المرضى الذين عولجوا من حالة طبية، أو نتيجة تعرضهم للصدمة، أو نتيجة لتشخيص تعرضوا له أثناء إقامتهم في المستشفى.
- يتم إرسال الإحصاءات الخارجية والإحصاءات الداخلية بشكل أساسي إلى الأنظمة العامة، مثل وزارة الصحة، وكذلك إلى الأنظمة الصحية الخاصة التي لها مصلحة في تحسين عمل المستشفيات.
6_ البحوث السريرية
- يمكن استخدام الترميز الطبي بالإضافة إلى دراسة الصحة السريرية، على سبيل المثال، إذا كان الطبيب مهتمًا بإجراء دراسة محددة على مرضى السكري.
- سيتواصل مع الكود الطبي المسؤول عن إيجاد كود مرض السكري وتمريره إلى الطبيب.
7_ الإبلاغ
- يساعد الترميز الطبي وزارة الصحة على معرفة كل ما تحتاج إلى معرفته بشكل كامل، مثل معرفة جميع أسباب الوفاة في جميع المرافق الطبية.
8_ التسويق
- أما الترميز التاسع فهو أقل دقة من العاشر، لذا فإن الأخير هو الأفضل لأنه يوفر بيانات طبية ومعلومات صحية دقيقة وكاملة.
نسخة الترميز الطبي المستخدمة في المملكة العربية السعودية
- تستخدم دولة السعودية النسخة العاشرة، وعبر ولاية أستراليا التي تختلف في برنامجها عن باقي البلاد، فقد تم استخدامه في ثماني دول أو أكثر.
انظر أيضًا: ما هو المرض المسمى بالموت الأسود؟
لذلك، قدمنا جميع المعلومات حول نظام الترميز الطبي بشكل مختصر، مع إبراز أهميته في جميع دول العالم، حيث يساعد بشكل كبير في تطوير المجال الطبي.