الشريان التاجي والشريان الأورطي يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والشرايين والأوردة. القلب عبارة عن عضو عضلي أجوف يقع داخل كيس من طبقتين. وهي عبارة عن مضخة مكونة من أربع غرف تتكون من الأذينين والبطينين، ويكون الشريان التاجي والشريان الأورطي موضوع هذه المقالة.
كيف يعمل القلب
- تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد في القلب عن طريق الفتح والإغلاق اعتمادًا على فرق الضغط في كل جانب.
- تمنع الصمامات الموجودة بين الأذينين والبطينين ارتجاع الدم من البطينين إلى الأذينين أثناء الانقباض.
- بالإضافة إلى ذلك، تمنع الصمامات الهلالية بين القلب والشريان الأورطي والقلب والشرايين الرئوية ارتجاعًا من الشريان الأورطي والشرايين الرئوية إلى البطينين أثناء الانبساط.
- لا يتم إمداد صمامات القلب بالدم، ولكنها مغطاة بنوع معين من الأغشية.
- على الرغم من حقيقة أن القلب ممتلئ بالدم، فإن عضلة القلب تتطلب إمدادها بالدم – الشرايين التاجية.
الشريان التاجي والأبهري
- هناك نوعان من الشرايين التاجية الرئيسية، اليسار واليمين.
- ينشأ هذان الشريانان من جذر الشريان الأورطي، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
- ينشأ الشريان المحيطي LCX والشريان الأمامي الأيسر LAD من الشريان التاجي الأيسر الرئيسي.
- يغادر الشريان الهامشي الأيمن RMA والشريان النازل الخلفي من الشريان التاجي الأيمن.
- يوفر الشريان المحيطي الأذين الأيسر والجزء الخلفي من البطين الأيسر.
- يقوم الشريان الأمامي الأيسر النازل بتزويد الأجزاء الأمامية والسفلية من البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز.
- يمد الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجزء السفلي من كلا البطينين والحاجز الخلفي.
الشريان الأورطي ووظائفه في الدورة الدموية
- الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.
- بعد أن يخرج الدم من القلب عبر الصمام الأبهري، فإنه يمر عبر الشريان الأورطي، مشكلاً منحنى لسانيًا يتصل بشرايين كبيرة أخرى لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والعضلات والخلايا الأخرى.
يبلغ عرض الشريان الأورطي أكثر من بوصة واحدة في بعض الأماكن وله ثلاث طبقات:
- الطبقة الداخلية (أو البطانية).
- الطبقة الوسطى (أو الوسائط).
- الطبقة الخارجية (أو البرانية).
إذا حدثت المشكلة في الشريان الأورطي، فقد يتأثر القلب وإمدادات الدم للجسم كله.
متى تحدث مشاكل في الشريان الأورطي؟
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منطقة ضعيفة أو منتفخة في جدار الشريان الأورطي.
- يمكن أن تتحول مشكلة الشريان الأورطي بسرعة إلى حالة طبية طارئة خطيرة.
يمكن أن تشمل المشاكل الخطيرة في الشريان الأورطي ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري – يمكن أن يحدث إما في الصدر (يسمى تمدد الأوعية الدموية الصدري) أو في أي مكان على طول الشريان الأورطي، مثل أسفل البطن (يسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).
- وفقًا لآخر الإحصائيات السنوية الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، كانت تمدد الأوعية الدموية الأبهري السبب الرئيسي في وفاة 9846 حالة وسبب أكثر من 16147 حالة وفاة في الولايات المتحدة.
- حوالي ثلثي الأشخاص المصابين بتسلخ الأبهر هم من الرجال.
أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري
بالإضافة إلى التقدم في السن، أو الجينات، أو التاريخ العائلي، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخها:
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى إضعاف جدران الشرايين.
- الاضطرابات الجينية، مثل متلازمة مارفان، والتي تسبب مشاكل في قدرة الجسم على تكوين نسيج ضام صحي.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول: أو تصلب الشرايين، يمكن أن يؤدي تراكم اللويحات إلى زيادة الالتهاب في الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى وحولها.
- التهاب الشرايين: يمكن أن تسبب الإصابات، مثل حوادث السيارات، وبعض الأمراض والحالات، مثل التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية في الجسم.
- التدخين: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري 3-5 مرات.
أعراض الشريان الأورطي الحاد
- عادةً ما ترتبط بعض الأعراض، مثل ألم الصدر وألم الفك بنوبة قلبية، ولكن الطعن المفاجئ والألم المنتشر والإغماء وصعوبة التنفس وأحيانًا الضعف المفاجئ في أحد الجانبين هي أيضًا أعراض إصابة الشريان الأبهر.
- نظرًا لأن الشريان الأورطي يمتد من أعلى القلب إلى أسفل السرة، يمكن أن يحدث ألم شديد في أي مكان على طول هذا الوعاء الدموي الرئيسي.
- قد تشمل الأعراض الإضافية المرتبطة بالتمزق ترهل الجلد أو الغثيان أو القيء أو حتى الصدمة.
- تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الأبهر تهدد الحياة ويجب التعامل معها كحالة طبية طارئة.
علاج تمدد الأوعية الدموية
- هناك خياران رئيسيان لعلاج تسلخ الشريان الأورطي وتمدد الأوعية الدموية: الجراحة و / أو الأدوية.
- جراحة لإصلاح أو استبدال الجزء المصاب من الشريان الأورطي.
- أدوية لخفض ضغط الدم وتقليل مخاطر التمزق.
- لن تكون الأدوية خيارًا علاجيًا طارئًا، ولكن قد تكون هناك حاجة إليها إذا كان خطر التمزق لا يبدو وشيكًا.
الشرايين التاجية
- تحتاج عضلة القلب، مثل أي عضو أو نسيج آخر في جسمك، إلى دم غني بالأكسجين للبقاء على قيد الحياة.
- يتم إمداد القلب بالدم عن طريق نظام الأوعية الدموية الخاص به، والذي يسمى الدورة التاجية.
- يتفرع الشريان الأورطي (عضو إمداد الدم الرئيسي في الجسم) إلى أوعية دموية تاجية كبيرة (تسمى أيضًا الشرايين).
- تتفرع هذه الشرايين التاجية إلى شرايين أصغر تزود عضلة القلب بأكملها بالدم الغني بالأكسجين.
- وظيفة الشريان التاجي الأيمن هي إمداد الجانب الأيمن من القلب بالدم.
- الجانب الأيمن من القلب أصغر من الجانب الأيسر، لأن وظيفته هي فقط إمداد الرئتين بالدم.
- بينما يمد الجانب الأيسر من القلب الجسم كله بالدم، فهو أكبر من الجانب الأيمن.
نسيج القلب وعضلة القلب
- تشكل خلايا عضلة القلب معظم أجزاء القلب.
- السطح الداخلي لعضلة القلب مبطن بالتهاب الشغاف، والسطح الخارجي مبطن بالنخاب.
- النخاب هو الطبقة الحشوية الداخلية من التامور، والجزء الخارجي من النخاب مبطن بالميزوثيليوم.
- يحتوي النخاب على أوعية دموية وأعصاب كبيرة.
- تحتوي جميع الشرايين على ثلاث طبقات: غمد، ومنصف، وبرانية.
- تتكون الطبقة الداخلية للقشرة من طبقة ناعمة من الخلايا البطانية الرقيقة القائمة على غشاء قاعدي رقيق يخترق بين النسيج الضام تحت البطانة وخلايا العضلات الملساء أدناه.
- يتكون مركز القشرة من خلايا عضلية ملساء وشبكة مرنة.
- البرانية هي طبقة ضعيفة التعبير من النسيج الضام، حيث تنتشر الألياف المرنة والأعصاب، وفي حالة الشرايين الكبيرة – الأوعية الدموية والأوعية الدموية الصغيرة وذات الجدران الرقيقة.
- الطبقات الثلاث المتميزة التي تظهر عادة في الشرايين ليست محددة بوضوح في الأوردة.
- الأوردة، كقاعدة عامة، رقيقة الجدران ولها تجويف كبير نسبيًا.
الدورة الدموية
- تتمثل الوظيفة الرئيسية للقلب في ضخ الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- يدخل الدم غير المؤكسج من الجسم إلى الأذين الأيمن، ويمر إلى البطين الأيمن، ويضخ البطين الأيمن في الشريان الرئوي إلى الرئتين.
- يعود الدم المؤكسج من الرئتين إلى القلب في الأذين الأيسر، ويمر إلى البطين الأيسر ويضخ إلى الجسم عبر الشريان الأورطي.
- في جميع أنحاء الجسم، يقوم الدم بتوصيل الأكسجين والمواد الغذائية، ويجمع النفايات، ويعود إلى القلب.
- الجدار العضلي للبطينين أكثر سمكًا وأقوى من الجدار العضلي للأذينين.
خلايا عضلة القلب
- يحدث تقلص القلب على حساب خلايا العضلات.
- خلايا العضلات هي خلايا متمايزة للغاية غنية بالميتوكوندريا.
- يتم فصل خلايا العضلات المجاورة عن طريق تقسيم الأقراص وتشكيل شبكة من الألياف المتفرعة القادرة على إجراء إمكانات العمل.
- تتقلص خلايا العضلات تلقائيًا وبشكل مستمر، تحت سيطرة النبضات الكهربائية.
- يبدأ الدافع الكهربائي في العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب)، عند التقاطع بين الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي، وينتقل إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، الواقعة بين الأذينين والبطينين.
- ينقسم الجزء البعيد من العقدة الأذينية البطينية، الحزمة الخاصة به، إلى فرعين لتنشيط البطينين الأيمن والأيسر، على التوالي.
- ينظم النوربينفرين ومستقبلاته معدل ضربات القلب وقوتها.
عضلة القلب
- القلب الطبيعي للبالغين هو عضو ذو دوران دموي بطيء ونشاط منخفض لتكاثر الخلايا.
- في السابق، كان يعتقد أن خلايا عضلة القلب متباينة بشكل نهائي، دون القدرة على الانقسام.
- من أجل أن تحافظ عضلة القلب على دورها الحيوي، كان من المفترض أن يتم تعويض فقدان خلايا العضلات بسبب الإصابة أو الشيخوخة عن طريق زيادة خلايا العضلات المتبقية أو التليف.
- أظهرت الدراسات الحديثة أن قلب الثدييات يمكن أن يحل محل خلايا عضلة القلب عن طريق تنشيط مجموعة من الخلايا البدائية المقيمة أو تجنيد الخلايا الجذعية المكونة للدم.
- بالإضافة إلى ذلك، هناك دليل ناشئ على أن الخلايا أحادية النواة المنتشرة تشمل الخلايا البطانية السلفية.
- يمكن أن تكون موطنًا لمواقع التلف الإقفاري في القلب وتعزز تكوين أوعية دموية جديدة عن طريق التحول إلى خلايا بطانية وإفراز السيتوكينات الوعائية.
الشرايين
- يمكن للإشعاع أن يتلف بطانة الأوعية الدموية.
- يمكن أن يؤدي هذا الضرر الذي يلحق بالشرايين الكبيرة إلى تصلب الشرايين المتسارع وزيادة خطر تضييق الأوعية الدموية والانصمام الخثاري.
- أظهرت البيانات التجريبية أن التغيرات الالتهابية المبكرة في الخلايا البطانية للأوعية الكبيرة المشععة يمكن أن تؤدي إلى التصاق الخلية الأحادية والهجرة العابرة إلى الفضاء تحت البطانية.
- في ظل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم، تصبح هذه الخلايا الوحيدة الغازية بلعمات نشطة تبتلع الدهون وتشكل خطوطًا دهنية في البطانة، مما يؤدي إلى بدء عملية تصلب الشرايين وتسريعها.
- ثم يتم تحفيز تكاثر الخلايا الليفية العضلية عن طريق إنتاج السيتوكينات الالتهابية، مما يؤدي إلى انخفاض تجويف الشريان.
- أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الإشعاع يهيئ لتشكيل لويحات غنية بالبلعم غير مستقرة بدلاً من لويحات كولاجينية مستقرة.
- من المرجح أن تتمزق مثل هذه الآفات وتتسبب في نوبة قلبية أو سكتة دماغية مميتة.
يعتبر الشريان التاجي والشريان الأورطي ضروريين لعمل القلب بل وضروران للبقاء على قيد الحياة وتزويد جميع أجزاء الجسم بالدم المؤكسج الضروري للحياة.