عدم انتظام ضربات القلب الجنيني هو بطء غير طبيعي في ضربات قلب الجنين.
في بعض الحالات، يمكن أن يكون لضربات القلب البطيئة إيقاع غير منتظم، وهذا أحد أنواع عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين.
كيف يؤثر عدم انتظام ضربات القلب البطيء على الطفل؟
يتراوح معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي من 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.
يُعرَّف عدم انتظام ضربات القلب البطيء أيضًا على أنه معدل ضربات قلب مستدام أقل من 110 نبضة في الدقيقة.
يمكن أن يتراوح عدم انتظام ضربات القلب البطيء من خفيف إلى شديد حسب عمر الحمل.
السبب الأساسي والحالة الفريدة لكل طفل، بما في ذلك أي مضاعفات مرتبطة به، في الحالات الخفيفة، إذا لم تكن هناك حالات أخرى.
يمكن لبطء ضربات القلب أن يزول من تلقاء نفسه دون الإضرار بالجنين، ولا يسبب أي عواقب طويلة المدى.
في الحالات الشديدة من انخفاض معدل ضربات القلب بشكل مستمر، يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب البطيء مهددًا للحياة.
هذا يعرض الجنين لخطر الإصابة باستسقاء الرأس غير المناعي، والسوائل الزائدة في أجزاء مختلفة من الجسم، وفشل القلب.
بشكل عام، كلما كان نبض قلب الجنين أبطأ وكلما حدث في وقت مبكر أثناء الحمل، كانت النتيجة أسوأ بالنسبة للجنين.
معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي
لا يشير عدم انتظام ضربات القلب في الجنين عادة إلى مشاكل طويلة الأمد، حيث أن الاستماع إلى نبضات قلب الجنين في طور النمو هو أحد العلامات المميزة للحمل.
كما أنه من المريح أن تسمع في كل زيارة للطبيب قبل الولادة، ويستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية دوبلر.
لقياس وتيرة انقباضات قلب الجنين (عدد دقات قلب الطفل في الدقيقة).
والتأكد من أنها في النطاق الصحيح، فإن النطاق الطبيعي هو 110 إلى 160 نبضة في الدقيقة.
على الرغم من أنه يمكن أن يكون أعلى في الأشهر الثلاثة الأولى أو أثناء فترة الحمل.
لكن الطبيب يستمع أيضًا إلى إيقاع صحي للقلب، أو توازن طبيعي وثابت للضربات والراحة بين الضربات.
يعد العثور على ضربات قلب سريعة أو سريعة (عدم انتظام ضربات القلب) أمرًا شائعًا في 1-2 بالمائة من حالات الحمل.
اقرئي أيضًا: الإرهاق في بداية الحمل
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب البطيء، تتراوح من الخفيف إلى الخطير، بما في ذلك:
بطء القلب الجيبي
معدل ضربات القلب أبطأ من المعتاد (110 نبضة في الدقيقة أو أقل) مع إيقاع منتظم.
(بمعنى آخر، لا تزال الإشارة الكهربائية تنتقل من الحجرتين العلويتين للقلب إلى الأسفل).
يمكن أن يكون بطء القلب الجيبي مؤقتًا ويمكن أن يحدث أثناء الموجات فوق الصوتية مع الضغط على الرحم.
في بعض الحالات، قد يكون الظهور المفاجئ لبطء القلب الجيبي علامة على ضائقة الجنين.
مثل نقص الأكسجين في الجنين (نقص الأكسجة) مما يدل على ضرورة الولادة الفورية.
في معظم الحالات، يحدث بطء القلب الجيبي عندما تتلف العقدة الجيبية أو تتعطل.
بطء القلب الخفيف في الجيوب الأنفية، والذي ينتج عنه إشارات بطيئة لعضلة القلب، لا يتطلب عادةً علاجًا ما لم تكن هناك تشوهات أخرى.
الإحصار الأذيني البطيني (إحصار القلب من الدرجة الأولى)
يحدث هذا عندما يطول زمن التوصيل (انتقال النبضات الكهربائية) بين الغرف العلوية والسفلية للقلب.
عادة لا يكون العلاج مطلوبًا ما لم يكن هناك تشوهات أخرى.
إحصار القلب الجزئي (إحصار القلب من الدرجة الثانية)
يحدث عندما يتم حظر النبضات الكهربائية من الغرف العلوية (الأذينين) بشكل دوري من الوصول إلى الغرف السفلية (البطينين)، والمعروفة باسم النبضات المسقطة أو المفقودة.
والنتيجة هي بطء ضربات القلب وأحيانًا عدم انتظامها. يُطلق على الإحصار الجزئي للقلب أيضًا اسم الإحصار الأذيني البطيني الجزئي (AV).
إحصار القلب الكامل (إحصار القلب من الدرجة الثالثة)
يحدث هذا عندما لا تصل أي من النبضات الكهربائية من الأذينين إلى البطينين، بينما يقوم جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي الآخر بتوليد الإشارات الكهربائية اللازمة لجعل البطينين ينقبضان.
هذا يمكن أن يؤدي إلى معدل ضربات قلب بطيء غير موثوق به، وإحصار القلب الكامل هو السبب الأكثر شيوعًا لاستمرار معدل ضربات قلب الجنين البطيء.
تعتبر هذه حالة مهددة للحياة وتعرض الجنين لخطر الإصابة بالاستسقاء الدماغي وفشل القلب.
عادة ما يرتبط المرض إما بعيب هيكلي في قلب الجنين أو بمرض المناعة الذاتية في الأم (مثل الذئبة).
إقرئي أيضاً: علاج الأرق في بداية الحمل
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب البطيء للجنين خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية قبل الولادة أو عندما يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين.
عندما يتم الكشف عن معدل ضربات قلب بطيء من الناحية المرضية، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المعقدة على الفور لتقييم رفاهية الجنين.
بما في ذلك الحركات ونغمة العضلات ومستويات السائل الأمنيوسي لتحديد ما إذا كان الطفل في ضائقة ويتطلب ولادة عاجلة.
يمكن إجراء اختبارات دم وبول الأم للتحقق من حالات الأم التي قد تتسبب في إبطاء معدل ضربات قلب الجنين.
إذا تم تشخيص اضطراب النظم البطيء للجنين، فإن الإحالة الفورية إلى مركز قلب الجنين مهمة للتشخيص الدقيق لنوع اضطراب النظم البطيء وأي حالات مرتبطة به، وضمان العلاج المناسب.
الحالات التي يتوقف فيها النبض
هناك عدة أسباب لفشل قلب الجنين أو عدم انتظام ضربات القلب، حيث أن بعض المواد التي تتناولها الأم يمكن أن تساهم في ضربات قلب الجنين.
مثل (الكافيين، الشوكولاتة الداكنة، أو بعض أدوية الصداع النصفي التي قد تكون السبب، بالإضافة إلى النيكوتين وغسول زبدة الكاكاو).
بعد تحديد سبب عدم انتظام ضربات القلب لدى الجنين، سنستمع إلى إيقاع قلب الطفل أسبوعيًا باستخدام دوبلر.
حتى نتأكد من اختفاء عدم انتظام ضربات القلب وأنه لن يؤثر على صحة الطفل.
في أقل من 1 في المائة من الأطفال، يمكن أن يتسبب إيقاع الجنين خارج الرحم في ارتفاع معدل ضربات قلب الجنين بشكل غير طبيعي.
هذا يعرض الطفل لخطر الإصابة بأمراض القلب، وأخطرها – الأوعية الدموية.
علاج تأخر ضربات قلب الجنين
يعتمد العلاج على نوع عدم انتظام ضربات القلب البطيء، وكذلك على عمر الحمل للجنين وأي أمراض مرتبطة به، وكذلك على الصحة العامة للجنين والأم.
- ستتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل ورفاهه عن كثب طوال فترة الحمل بحثًا عن علامات استسقاء الرأس وفشل القلب.
- قد تتضمن إستراتيجيات العلاج المراقبة الدقيقة فقط، في حين أن الحالات الخفيفة عادة لا تتطلب العلاج.
- لكن من الضروري مراقبة نبض الطفل عن كثب حتى يتم حل الحالة تمامًا.
- الأدوية الأمومية لتحسين معدل ضربات قلب الجنين والنتيجة الوليدية المنشطات تحسباً للمخاض قبل الأوان لتعزيز نمو رئة الجنين.
- وكذلك علاج لمعالجة الأسباب الكامنة وراء الولادة المبكرة أو الطارئة، إذا لزم الأمر.
إقرئي أيضاً: علاج تقلصات الرحم في بداية الحمل
كانت هذه لمحة عامة عن علاج تأخر ضربات قلب الجنين وحالات السكتة القلبية، حيث يمكن اكتشاف مشكلة ضربات قلب الجنين وكيفية علاجها وكيفية تشخيصها.