الربو الشعبي المزمن

الربو القصبي المزمن: الربو القصبي المزمن مرض مزعج، لأنه يزيد من سوء تنفس الشخص المريض، ويؤثر سلبًا أيضًا على نمط حياته، وتناقش هذه المقالة أنواع الربو وأسبابه ومحفزاته وكيفية تشخيصه من قبل الطبيب.

الربو

الربو مرض مزمن يؤثر على الشعب الهوائية ويسبب الصفير وقد يجعل التنفس صعبًا.
تتضمن بعض المحفزات التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات والفيروسات والتمارين والضغط العاطفي وعوامل أخرى.
يسبب الربو تورمًا والتهابًا في الجدران الداخلية للممرات الهوائية أو القصبات.
أثناء نوبة الربو، تنتفخ الممرات الهوائية، وتشد العضلات المحيطة بها، ويصبح من الصعب على الهواء أن يتدفق داخل وخارج الرئتين.
حوالي 7.9٪ من سكان الولايات المتحدة أصيبوا بالربو في عام 2017.
هناك العديد من أنواع الربو، ويمكن لبعض العوامل أن تسبب الربو أو تؤدي إلى نوبة حادة.

أعراض الربو

قد يعاني الشخص المصاب بالربو من أعراض أثناء التمرين. الربو مرض طويل الأمد يصيب الشعب الهوائية. إنه ينطوي على التهاب وضيق في الرئتين يقيد تدفق الهواء. قد يعاني الشخص المصاب بالربو من:

خجل في الصدر.
زيادة.
تنفس ثقيل.
سعال.
زيادة إفراز المخاط.
تحدث نوبة الربو عندما تصبح الأعراض شديدة. يمكن أن تبدأ النوبات فجأة وتتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة.
في بعض الحالات، يمكن أن يمنع تورم الممرات الهوائية وصول الأكسجين إلى الرئتين.
هذا يعني أن الأكسجين لا يمكن أن يدخل مجرى الدم أو يصل إلى الأعضاء الحيوية، لذلك يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى عناية طبية عاجلة.
يمكن للطبيب أن يصف العلاج المناسب وأن ينصح الشخص بأفضل طريقة للتعامل مع أعراض الربو.

أنواع الربو

يمكن أن يظهر الربو بعدة طرق ولأسباب عديدة مختلفة، ولكن المحفزات غالبًا ما تكون متشابهة.
وتشمل هذه ملوثات الهواء والفيروسات ووبر الحيوانات الأليفة والعفن ودخان السجائر.
تسرد الأقسام أدناه بعض أنواع الربو الشائعة.

1- ربو الطفولة

الربو هو أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا عند الأطفال.
يمكن أن يتطور في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين.
في عام 2017، كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 14 عامًا أكثر عرضة للإصابة بالربو.
في هذا العمر، يصيب المرض 9.7٪ من السكان، وكذلك 4.4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات.
في نفس العام، أثر الربو على 7.7٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر، وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية.

أسباب الربو في مرحلة الطفولة

تتضمن بعض المسببات الشائعة للربو في مرحلة الطفولة ما يلي:
التهابات الجهاز التنفسي ونزلات البرد.
دخان السجائر، بما في ذلك الدخان غير المباشر، والدخان غير المباشر.
مسببات الحساسية.
ملوثات الهواء الداخلية والخارجية، بما في ذلك الأوزون والجسيمات.
التعرض للهواء البارد.
تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة.
الإثارة والتوتر.
الأنشطة الرياضية.
من المهم التماس العناية الطبية إذا بدأ الطفل في الإصابة بالربو الذي يهدد حياته. يمكن لطبيبك أن ينصحك ببعض أفضل الطرق للتعامل مع هذه الحالة.
في بعض الحالات، قد يتحسن الربو عندما يصل الطفل إلى سن الرشد، ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، تظل الحالة مدى الحياة.

2- الربو عند الكبار

يمكن أن يتطور الربو في أي عمر، بما في ذلك كبار السن.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2013، من المرجح أن يكون لدى البالغين أعراض مستمرة أكثر من الأطفال.
تتضمن بعض أسباب الإصابة بالربو في مرحلة البلوغ ما يلي:
أمراض الجهاز التنفسي.
الحساسية والتعرض لما يسبب الحساسية.
العوامل والتغيرات الهرمونية.
السمنة والسمنة.
التدخين والتوتر.

3- الربو المهني

يحدث الربو المهني نتيجة التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات في مكان العمل. يمكن أن تسبب مسببات الحساسية الربو في أماكن العمل التالية:

المخابز ومطاحن الدقيق والمطابخ.
المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى.
متاجر الحيوانات الأليفة وحدائق الحيوان والمختبرات حيث يتم الاحتفاظ بالحيوانات.
المزارع والأماكن الزراعية الأخرى.
في المهن التالية، يمكن أن تسبب المهيجات أعراض الربو:
إصلاح السيارات والإنتاج.
الهندسة الميكانيكية وتشغيل المعادن.
النجارة والنجارة.
صناعة الإلكترونيات وتجميعها.
مصففي الشعر.
حمامات سباحة مغلقة.
الأكثر عرضة للخطر هم:
مدخنون.
أولئك الذين يعانون من حساسية الأنف.
أي شخص لديه تاريخ من الربو أو الحساسية البيئية.
يمكن أن تؤدي بيئة عمل الشخص إلى انتكاس الربو عند الأطفال أو نوبة ربو عند البالغين.

4- شكل حاد من الربو وصعوبة السيطرة عليه

أظهرت الدراسات أن حوالي 5-10٪ من المصابين بالربو يعانون من شكل حاد من الربو.
يعاني بعض الأشخاص من أعراض شديدة لأسباب لا تتعلق مباشرة بالربو، مثل عدم تعلم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح.
يعاني البعض الآخر من الربو الشديد المقاومة للحرارة. في هذه الحالات، لا يستجيب الربو للعلاج – حتى مع الجرعات العالية من الأدوية أو الاستخدام الصحيح لأجهزة الاستنشاق.
قد يصيب هذا النوع من الربو 3.6٪ من الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وفقًا لدراسة واحدة عام 2015.
الربو اليوزيني هو نوع آخر من الربو قد لا يستجيب للأدوية التقليدية في الحالات الشديدة.
على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالربو اليوزيني يتناولون أدوية الربو القياسية، قد يستفيد آخرون من العلاجات “البيولوجية” الخاصة.
هناك نوع من الأدوية الطبية الحيوية التي تقلل الحمضيات، وهي نوع من خلايا الدم المرتبطة بالحساسية التي يمكن أن تسبب الربو.

5- الربو الموسمي

يحدث هذا النوع من الربو بسبب مسببات الحساسية التي توجد في البيئة فقط في أوقات معينة من العام.
على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي الهواء البارد في الشتاء أو حبوب اللقاح في الربيع أو الصيف إلى ظهور أعراض الربو الموسمية.
يظل الأشخاص المصابون بالربو الموسمي مرضى لبقية العام، ولكن لا تظهر عليهم أعراض عادةً.
ومع ذلك، لا ينتج الربو دائمًا عن الحساسية، هنا نتعلم المزيد عن الفرق بين الربو التحسسي وغير التحسسي.

أسباب ومسببات الربو

لا يعرف العلماء والأطباء السبب الدقيق للربو، ولكن يبدو أن العوامل الجينية والبيئية تلعب دورًا مهمًا. يمكن أن تكون بعض العوامل، مثل الحساسية لمسببات الحساسية، أسبابًا ومحفزات. فيما يلي قائمة ببعض أسباب ومسببات الربو:

1- الحمل

وفقًا لإحدى الدراسات، يبدو أن التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بالربو لدى الجنين في وقت لاحق من الحياة، كما أن بعض النساء يعانين من تفاقم أعراض الربو أثناء الحمل.

2- السمنة

قال مقال واحد من عام 2014 أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم معدلات أعلى من الربو من أولئك الذين ليسوا كذلك.
في إحدى الدراسات، لاحظ المؤلفون أن الأطفال البدينين الذين فقدوا وزنًا قد تحسنوا أيضًا من أعراض الربو.
يوجد الآن دليل متزايد على أن كلا الحالتين ينطويان على استجابة التهابية مزمنة، وهذا قد يفسر الارتباط.

حساسية

تحدث الحساسية عندما يصبح جسم الإنسان حساسًا لمادة معينة.
بمجرد حدوث رد فعل تحسسي، سيكون الشخص حساسًا لرد الفعل التحسسي في كل مرة يتلامس فيها مع المادة.
لا يعاني كل شخص من ردود فعل تحسسية تجاه الربو، ولكن عادة ما يكون هناك علاقة.
عند الأشخاص المصابين بالحساسية، يمكن أن يتسبب التعرض لبعض مسببات الحساسية في ظهور أعراض.
وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن 60: 80٪ من الأطفال والشباب المصابين بالربو يعانون من حساسية تجاه أحد مسببات الحساسية على الأقل.

3- تدخين التبغ

وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية، يمكن أن يسبب التدخين أعراض الربو.
حتى إذا كنت لا تدخن، فقد يؤدي الربو إلى إتلاف رئتيك.
هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة المختلفة المرتبطة بالتبغ (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ويزيد من سوء الأعراض.

4- العوامل البيئية

يمكن أن يؤثر تلوث الهواء، سواء في الداخل أو الخارج، على تطور الربو ومسبباته. وتشمل بعض مسببات الحساسية الداخلية ما يلي:

تراب
الوبر شعر الحيوانات.
المنظفات البخارية والدهانات المنزلية.
الصراصير.
الريش
تشمل المحفزات الأخرى في المنزل والخارج ما يلي:
أقراص حبوب اللقاح.
تلوث الهواء من مصادر النقل وغيرها.
الأوزون على مستوى الأرض.

5- الإجهاد

يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض الربو بالإضافة إلى العديد من المشاعر الأخرى.
الفرح والغضب والإثارة والضحك والبكاء وردود الفعل العاطفية الأخرى يمكن أن تؤدي إلى نوبة ربو.
وجد العلماء أيضًا دليلًا على أن الربو قد يكون أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية مثل الاكتئاب.
يعتقد البعض الآخر أن الإجهاد طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى تغييرات وراثية تؤدي إلى الربو المزمن.

6- العوامل الوراثية

هناك أدلة تشير إلى أن الربو يسري في العائلات.
اكتشف العلماء مؤخرًا بعض التغييرات الجينية التي قد تلعب دورًا في تطورها.
في بعض الحالات، تكون التغيرات اللاجينية هي السبب. تحدث عندما يتسبب عامل بيئي في تغيير الجين.

7- العوامل الهرمونية

يعاني حوالي 5.5٪ من الرجال و 9.7٪ من النساء من الربو.
بالإضافة إلى ذلك، قد تختلف الأعراض حسب المرحلة الإنجابية للمرأة وتوقيت الحيض.
على سبيل المثال، في فترة الإنجاب، قد تزداد الأعراض أثناء الحيض مقارنة بأوقات أخرى من الشهر.
يسمي الأطباء هذا بالربو في الفترة المحيطة بالحيض، لكن أعراض الربو قد تتحسن أثناء انقطاع الطمث.
يعتقد بعض العلماء أن النشاط الهرموني يمكن أن يؤثر على نشاط المناعة ويسبب فرط الحساسية في الجهاز التنفسي.
المرضى الذين يعانون من الربو المتكرر قد تظهر عليهم الأعراض لفترة قصيرة فقط.

تشخيص الربو

سيسأل الطبيب عن أعراض المريض وتاريخه الطبي الشخصي والعائلي.
سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي وقد يقومون ببعض الاختبارات الأخرى.
عندما يقوم طبيبك بتشخيص حالتك، فسوف يلاحظ أيضًا ما إذا كان الربو لديك خفيفًا أو متكررًا أو متوسطًا أو شديدًا وسيحاول تحديد نوع الربو.
يمكن للناس تسجيل أعراضهم والمحفزات المحتملة لمساعدة الأطباء في إجراء تشخيص دقيق.
يجب أن تتضمن معلومات حول المهيجات المحتملة في مكان العمل.
نناقش أدناه بعض الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها طبيبك لتشخيص الربو.

1- الامتحان الجسدي

يقوم الطبيب بفحص الجهاز التنفسي وكذلك جلد وصدر المريض. سيحاول الطبيب الاستماع إلى الصفير وهو أحد علامات انسداد مجرى الهواء. يفحص الطبيب أيضًا:

سيلان الأنف.
تورم الممرات الأنفية.
لا توجد أورام داخل الأنف.
سيقومون أيضًا بفحص الجلد بحثًا عن علامات الأكزيما.

2- فحوصات الربو

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم مدى كفاءة عمل الرئتين.
قياس التنفس هو أحد الأمثلة على اختبار وظائف الرئة.
يحتاج الشخص إلى التنفس بعمق ثم الزفير بقوة في الأنبوب. يتم توصيل الأنبوب بجهاز يسمى مقياس التنفس، والذي يقيس كمية الهواء المستنشق والزفير، وكذلك معدل خروج الهواء من الرئتين.
تتم مقارنة بيانات مقياس التنفس لدى المريض ببيانات غير المريض من نفس العمر.
لتأكيد التشخيص، قد يقوم الطبيب بإعطاء الشخص موسع قصبي – لفتح الشعب الهوائية – وتكرار الاختبار.
إذا كانت هذه النتائج الثانية أفضل، فقد يكون الشخص مصابًا بالربو.

3- فحوصات أخرى للربو

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى اختبارًا لاستبعاد الحالات الأخرى.
يمكن أن يساعد اختبار البلغم والأشعة السينية والاختبارات الأخرى في استبعاد التهاب الجيوب الأنفية.
وكذلك التهاب الشعب الهوائية والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤثر على تنفس الشخص.

الربو المزمن هو التهاب يسبب تضخم الشعب الهوائية. يمكن أن يصيب الناس في أي عمر. تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. في معظم الحالات، يمكن أن تساعد طرق العلاج الفعالة الشخص على اتباع أسلوب حياة كامل ونشط.