اضطراب نظم القلب

عدم انتظام ضربات القلب، وهو مرض شائع في العالم، وعدم انتظام ضربات القلب والأمراض المرتبطة به شائعة بشكل متزايد.

بسبب التقدم في السن، ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة نبضات قلب بطيئة جدًا أو سريعة جدًا أو فوضوية.

عدم انتظام ضربات القلب

يهتم الكثيرون بما هو عدم انتظام ضربات القلب، وهو عدم انتظام ضربات القلب الرئيسي:

تقلصات خارجية (أذينية أو بطينية) تتميز بضربات قلب مبكرة جدًا، ورجفان أذيني، ورفرفة أذينية، ورجفان بطيني.
تؤدي هذه النبضات العشوائية العديدة إلى عدم انتظام ضربات القلب، وأحيانًا تكون سريعة جدًا.
عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب يؤثر على معدل ضربات القلب الطبيعي.
في حالة عدم انتظام ضربات القلب، يميل القلب إلى النبض ببطء شديد (بطء القلب)، أو سريعًا جدًا (تسرع القلب)، أو غير منتظم.
يمكن أن تؤثر هذه التشوهات على كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها.
يتم التحكم في ضربات القلب عن طريق النبضات الكهربائية التي تمر عادة بحرية عبر القلب.
تتسبب هذه الاهتزازات الصغيرة في تقلص البطينين والأذينين في القلب بترتيب معين بحيث يتدفق الدم عبر الرئتين ثم في جميع أنحاء الجسم.
هذه النبضات الكهربائية ناتجة عن منظم ضربات القلب الطبيعي، والذي يسمى العقدة الجيبية أو العقدة الجيبية الأذينية.

انظر أيضًا: هل يشير مخطط كهربية القلب إلى مشاكل في القلب؟

أنواع تسرع القلب

هناك عدة أنواع مختلفة من تسرع القلب وهي كالتالي:

مناوشات

الانقباضات الخارجية هي الشكل الأكثر شيوعًا لاضطراب نظم القلب وغالبًا ما تكون ضعيفة وقد تنشأ من الأذينين أو البطينين.

أي، يظهر معدل ضربات القلب في وقت مبكر، وغالبًا ما يتبعه فترة أطول قليلاً قبل العودة إلى طبيعته.

بطء القلب

يحدث بطء القلب عندما يضخ الدم بمعدل أقل من 60 نبضة في الدقيقة، مثل:

إن انخفاض معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي لا يهدد الحياة بالضرورة، بل قد يكون علامة على صحة القلب الممتازة.
بعض الرياضيين، على سبيل المثال، لديهم معدل ضربات قلب أثناء الراحة يبلغ 40 نبضة في الدقيقة ويكونون في حالة بدنية جيدة للغاية.
من ناحية أخرى، في الحالات التي لا يتمكن فيها القلب من إمداد الأعضاء بالأكسجين بشكل كافٍ، يطلق عليه بطء القلب العرضي، الأشكال التالية هي الأكثر شيوعًا.
ضعف عقدة SA. يؤدي هذا عادةً إلى معدل ضربات قلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة. السبب الأكثر شيوعًا هو النسيج الندبي الذي يعطل العقدة الجيبية الأذينية أو يحل محلها.
الانسداد الأذيني البطيني: يؤدي هذا الخلل في انتقال النبضات الكهربائية (بطيئة أو عرضية أو انقطاعات كاملة) بين الأذينين والبطينين إلى تباطؤ ضربات القلب.

زيادة معدل ضربات القلب

يتميز تسرع القلب بزيادة غير طبيعية في معدل ضربات القلب إلى أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.

رجفان أذيني

الرجفان الأذيني هو أكثر حالات تسرع القلب شيوعًا والتي تحدث:

أثناء الرجفان الأذيني، يتقلص الأذين بشكل لا يمكن السيطرة عليه بنبضات كهربائية سريعة جدًا وغير منتظمة.
يتسبب هذا الانقباض في حدوث تقلص سريع وغير منتظم آخر للبطينين أدناه.
هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير ويمكن أن يسبب مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية.
المضاعفات الرئيسية هي انتهاك الدورة الدموية الدماغية في الرجفان الأذيني، مما يعني أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزيد 5 مرات.
تحدث السكتة الدماغية المرتبطة بالرجفان الأذيني كل 20 دقيقة.
الرجفان الأذيني ليس موجودًا دائمًا، وفي حوالي 1 من كل 3 حالات يكون بدون أعراض (ومن هنا تأتي قيمة الفحص في الأشخاص المعرضين للخطر، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا).
في كثير من الأحيان عند كبار السن، يمكن أن يكون انتيابيًا، أي أنه ينتهي تلقائيًا ولا يستمر أكثر من 7 أيام، أو يستمر، أي أنه يستمر 7 أيام أو أكثر ولا يتوقف تلقائيًا أو نهائيًا مع عدم انتظام ضربات القلب. غير مخفضة.

شاهدي أيضاً: هل هناك حالات شفاء من ضعف عضلة القلب؟ أهم نصيحة

انقباض الأذيني

الانقباض الخارجي هو انقباض سابق لأوانه في القلب يؤدي إلى:

عادة، بعد فترة توقف أطول من المعتاد، ينزلق تقلص إضافي أحيانًا بين النبضات العادية دون تغيير تسلسلها.
قليل من التشنجات في اليوم أمر طبيعي. تصبح هذه الحالة أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، ولكنها غالبًا ما تظل غير ضارة.
ومع ذلك، يمكن أن يكون سببها مشكلة صحية (القلب أو غير ذلك).

عدم انتظام دقات القلب البطيني

هذه دقات بطينية منتظمة ولكنها سريعة جدًا، لذا فهي على النحو التالي:

يحدث هذا غالبًا في نفس مكان الجراحة السابقة أو يكون له آثار جانبية من أمراض القلب.
إذا استمرت هذه الفترة لبضع دقائق، فقد تتطور إلى رجفان بطيني وتتطلب تدخلًا طارئًا.

الرجفان البطيني

أثناء الرجفان البطيني، ينقبض البطينان بشكل عشوائي دون ضخ الدم عندما:

إذا لم يتم إيقاف عدم انتظام ضربات القلب بسرعة بواسطة تيار كهربائي، فلا رجعة فيه.
بدون صدمة، يتسبب في الوفاة في غضون دقائق، وهي الآلية الأساسية للموت المفاجئ.
غالبًا ما يعكس هذا النوع الخطير جدًا من عدم انتظام ضربات القلب وجود مرض قلبي كامن، مثل مرض القلب التاجي.
عادة ما تسبب 160 إلى 200 انقباضة في الدقيقة ويمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
وهو أكثر شيوعًا عند الشباب وعادة لا يهدد الحياة.
الأكثر شيوعًا هو تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي أو مرض بوفيريه (نوع من الدارة القصيرة التي تخلق وتنشط البطينين بسرعة كبيرة وبشكل منتظم).
شكل آخر من أشكاله يحدث عندما تنتقل النبضات الكهربائية من الأذين إلى البطين دون المرور عبر العقدة الأذينية البطينية.

انقباض البطين

قد يحدث انقباض سابق لأوانه في البطينين. الانقباض البطيني أكثر شيوعًا من الانقباض الأذيني. مثل الانقباض الأذيني، يمكن أن يكون غير ضار بصحة القلب، ولكن إذا كان شائعًا جدًا، فهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

ما هي خصائص عدم انتظام ضربات القلب:

يتميز بزيادة معدل ضربات القلب بما يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة.
يعتبر تسرع القلب الجيبي ظاهرة طبيعية مع صحة القلب بعد المجهود البدني، والجفاف، والإجهاد، واستخدام المنشطات (القهوة، والكحول، والنيكوتين، وما إلى ذلك) أو بعض طرق العلاج الطبية.
ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون علامة على وجود مشكلة خطيرة في صحة القلب، مثل الانسداد الرئوي أو قصور القلب.

متلازمة فترة QT الطويلة

تشير هذه المشكلة إلى طول فترة QT على مخطط كهربية القلب، وهي الفترة الزمنية بين الشحنة الكهربائية وتفريغ البطينين، وغالبًا ما يكون سببها مرض وراثي أو مرض قلبي خلقي.

يمكن أن تؤدي الآثار الجانبية للعديد من الأدوية إلى هذه المتلازمة، حيث تتسبب في سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي وحتى الموت المفاجئ.

انظر أيضًا: أعراض اعتلال عضلة القلب

أعراض عدم انتظام ضربات القلب

لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب دائمًا في ظهور أعراض، ولكنه:

قد يظل الرجفان الأذيني غير مكتشف لفترة طويلة حتى يتم إجراء مخطط كهربية القلب أو ظهور مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب.
قد يُبلغ المريض أيضًا عن خفقان القلب (الشعور بأن القلب ينبض بشكل غير طبيعي) أو ضيق في التنفس أو إرهاق.
هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد لا تعتقد أنها ناتجة عن عدم انتظام ضربات القلب، وهي: التعرق الغزير، التعب والضعف، الدوخة والتوتر.
وعلى العكس من ذلك، فإن عدم انتظام ضربات القلب الناشئ من البطينين (تسرع القلب البطيني والرجفان البطيني) مسؤول عن الأعراض الأكثر لفتًا للانتباه، مثل الموت المفاجئ أو الإغماء.

أسباب عدم انتظام ضربات القلب

هناك أمراض أو عوامل تساهم في ظهور عدم انتظام ضربات القلب، على سبيل المثال:

شيخوخة
ارتفاع ضغط الدم.
أي مرض قلبي.
السكرى.
بدانة؛
ضغط عصبى.
اعتلال القصبات (مشاكل في التنفس).
مشاكل الغدة الدرقية.
الامراض الوراثية.
اضطرابات الغدد الصماء.
يمكن أن يحدث تغيير في عضلة القلب.
أمراض الشرايين التاجية.
الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
عدوى الشريان التاجي.
بعض الأدوية والمكملات.
يمكن أن يساهم الكحول والكافيين والتدخين أيضًا في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب.
الرجفان الأذيني هو أيضًا سبب شائع جدًا للسكتة الدماغية لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

اضطراب ضربات القلب أثناء الحمل

خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تعاني بعض النساء من اضطرابات في ضربات القلب، وهذه الحالات نادرة جدًا، لكن لا تترددي في استشارة طبيب القلب.

أنظر أيضا: علاج انسداد شرايين القلب

التشخيص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب، سينظر الطبيب في الأعراض التي وصفها المريض ويلاحظ تاريخ عائلته وكذلك عاداته اليومية.تسمح الاختبارات الخاصة بإجراء التشخيص:

مخطط كهربية القلب (ECG) لدراسة نبضات القلب.
جهاز هولتر – مخطط القلب الكهربائي – جهاز محمول به أقطاب كهربائية تسمح لك بتسجيل نبضات القلب لمدة 24 ساعة.
والتي تتكون من إجراء مخطط كهربية القلب أثناء التمرين أو أخيرًا فحص القلب بالموجات فوق الصوتية.
تمرين تخطيط القلب (اختبار الإجهاد).
جهاز تشخيصي قابل للزرع.
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.

كيف تعالج عدم انتظام ضربات القلب؟

يستخدم العلاج عندما تصبح الأعراض شديدة أو عندما يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في حدوث مضاعفات خطيرة.

يعتمد علاج عدم انتظام ضربات القلب على نوع عدم انتظام ضربات القلب المكتشف كما يلي:

في حالة الاصطدامات الخارجية

هذه حالة حميدة وليس لها عواقب على حياة الشخص، وفي معظم الحالات لا يكون العلاج مطلوبًا إلا إذا كان هناك مرض قلبي مصاحب.
قد يوصى ببعض إجراءات نمط الحياة، مثل عدم تناول الكثير من السكر والدهون، وممارسة الرياضة بانتظام، وعدم التدخين، والاهتمام بفقدان الوزن.
يجب عليك أيضًا تقليل استهلاكك للكحول والقهوة والشاي وتعلم كيفية إدارة الإجهاد.

في حالة الرجفان البطيني

القيادة حالة طارئة وخطر الموت وشيك في غياب الصعق الكهربائي الخارجي السريع من قبل فريق الإنقاذ.

في حالة الرجفان الأذيني

سيتطلب العلاج الرئيسي استخدام الأدوية المضادة للتخثر التي تهدف إلى منع تكوين جلطة دموية وبالتالي منع حدوث انتهاك للدورة الدموية الدماغية.
في هذا المستوى، هناك أيضًا مسألة ما إذا كان معدل الانقباضات الناتجة عن الأذينين (الغرفتان العلويتان للقلب) يجب أن يتباطأ أو ينقص.
يتم ذلك باستخدام تقويم نظم القلب الكهربائي أو الدوائي.

مع عدم انتظام دقات القلب (عدم انتظام دقات القلب)

يعتمد علاج تسرع القلب على مصدره، وهو:

إذا كان عدم انتظام دقات القلب ناتجًا عن الرجفان الأذيني، فإن العلاج يهدف في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض.
في هذه الحالة، يتم وصف إما الأدوية التي تبطئ ضربات القلب، أو يتم إجراء التدخل – القسطرة أو الاستئصال بالترددات الراديوية.
يسمح بكي الانسداد الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب عن طريق إدخال قسطرة تحت التخدير من خلال تجعد الفخذ.
إذا كان تسرع القلب ناتجًا عن البطينين، فإنه يحمل خطر الموت المفاجئ، وفي هذه الحالة يكون زرع مزيل الرجفان الآلي ضروريًا بالإضافة إلى علاج أمراض القلب التي تساعد على عدم انتظام ضربات القلب.