تشمع الكبد هو مرض يتحول فيه نسيج الكبد الطبيعي إلى نسيج ليفي (نسيج ندبي) لا يمكن أن يعمل بشكل صحيح عن طريق تقليل كمية الدم التي تصل إلى الكبد. لذلك، يؤدي هذا إلى ضعف إنتاج مادة تجلط كافية. في حالة حدوث نزيف، مما يجعل من الصعب إيقاف النزيف، قد لا يتمكن الكبد من تصفية السموم التي قد تتراكم في الدورة الدموية.
يمكن أن يسبب التندب أو التليف ضغطًا وريديًا مرتفعًا يسحب الدم من مجرى الدم ليمر عبر الكبد والأمعاء (ارتفاع ضغط الدم البابي). يمكن أن تسبب هذه الحالة نزيفًا حادًا في الجهاز الهضمي وتسبب مشاكل خطيرة أخرى. في هذه المقالة، نناقش الأسباب والأعراض والمضاعفات وأحدث أدوية تليف الكبد وتليف الكبد.
أسباب تليف الكبد
تتعدد أسباب الإصابة بتليف الكبد، ومن أهمها:
شرب الكحول
يمكن أن يتسبب استهلاك الكحول في الإصابة بالتهاب الكبد الكحولي، حيث يتطور ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ إلى تليف الكبد، وتجدر الإشارة إلى أن كمية الكحول المطلوبة لإحداث تليف الكبد تتفاوت بشكل كبير.
ليفر الاشتعال
يمكن أن يتسبب التهاب الكبد المزمن B أو C في إصابة المرضى بتليف الكبد، بينما يعتمد التهاب الكبد D على وجود التهاب الكبد B، ولكن مع كلتا العدوى، يتطور تليف الكبد بسرعة.
التهاب الكبد غير الكحولي
تبدأ هذه الحالة بتراكم كميات كبيرة من الدهون في الكبد، ثم تتطور إلى مرحلة تكون النسيج الندبي ثم تشمع الكبد.
التهاب الكبد المناعي الذاتي
تعني هذه الحالة أن جهاز المناعة يهاجم عن طريق الخطأ خلايا الكبد، مما يزيد احتمالية الإصابة بتشمع الكبد.
داء ترسب الأصبغة الدموية
تُعرَّف هذه الحالة بأنها تراكم الحديد في الكبد وأجزاء أخرى من الجسم.
انسداد القنوات الصفراوية
في بعض الحالات، يؤدي انسداد القنوات الصفراوية إلى تليف الكبد، والسبب الرئيسي لانسداد القنوات الصفراوية هو سرطان البنكرياس وسرطان القناة الصفراوية نفسها.
إقرأ أيضاً: المرحلة الرابعة من تليف الكبد
أسباب إضافية
بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يسبب تليف الكبد أيضًا مشاكل أخرى، مثل: التليف الكيسي، وداء البلهارسيات (شائع في البلدان النامية) والجالاكتوز في الدم (الجالاكتوز في الدم)، وهو عدم قدرة الجسم على امتصاص أنواع معينة من السكر، مثل السكر في حليب. (سكر اللاكتوز).
أعراض تليف الكبد
تتلخص أعراض تليف الكبد بالأعراض التالية:
- تشعر بالتعب الشديد والإرهاق والنحافة.
- نزيف من الأنف (رعاف) وعدوى جرح خفيفة.
- ألم أو انزعاج في البطن.
- لون الجلد الأصفر (اليرقان).
- إحساس بالحكة شبه ملتصقة.
- يسمى تراكم السوائل في الساقين بالوذمة، ويسمى السائل في البطن بالاستسقاء.
- نزيف من المعدة أو المريء، وهو الأنبوب الذي يمتد من الفم إلى المعدة.
في أغلب الأحيان لا تظهر أي أعراض على مرضى الكبد، وقد يتم اكتشاف المرض مؤخرًا، وبعد تدهور وظائف الكبد، قد تكون علامات المرض وأعراضه كما يلي:
في المراحل المبكرة
الشعور بالتعب الشديد والتعب بشكل عام، والشهية غير الطبيعية، وفقدان الوزن، وضمور العضلات، وتضخم الأوردة العنكبوتية في الصدر، والوجه أو الذراعين، وفقدان الشهية، والغثيان، وأحيانًا القيء في الجانب الأيمن من الجسم. الشعور بالألم أو الانزعاج في الجزء العلوي من البطن.
مرحلة متأخرة
نزيف بسهولة، كدمات وصرع، ارتباك، صعوبة في التفكير، نسيان، صعوبة في النوم، تورم في الكاحلين، القدمين وأسفل الساقين (وذمة)، انتفاخ البطن (استسقاء) بسبب تراكم السوائل، حكة شديدة، بول داكن، براز أفتح لونه، اصفرار العينين والجلد (اليرقان)، تساقط الشعر، دم في البراز، قيء بلون القهوة، احمرار راحة اليد، خطوط أفقية على الأظافر بسبب سماكة اليد، اللفافة وتوتر اليد (انكماش دوبيتران)، تقوس الأصابع، التثدي، العجز الجنسي، ضعف التنفس، حركات اليد اللاإرادية.
إقرأ أيضاً: أخطر درجات تليف الكبد
مضاعفات تليف الكبد
يحدث تليف الكبد عندما تحل كمية كبيرة من النسيج الندبي محل الأنسجة السليمة في الكبد، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي إلى الأمعاء عبر الكبد ويخلق ضغطًا شديدًا في الأوردة لحمل الدم إلى المنطقة (نظام البوابة). يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. .
المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة أكثر من المرضى الآخرين، وكلما زادت شدة تليف الكبد، زاد خطر الإصابة بحصوات المرارة. علاوة على ذلك، فإن مرضى تليف الكبد أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد، وخاصة سرطان الخلايا الكبدية، من المرضى الآخرين، على الرغم من توافر أحدث الأدوية لعلاج تليف الكبد وتليف الكبد.
أحدث الأدوية لعلاج تشمع الكبد وتليفه
من المهم جدًا علاج تليف الكبد في أسرع وقت ممكن، على الرغم من أن العلاج لا يمكن أن يعالج تليف الكبد، فقد ينجح في بعض الحالات في تقليل تلف الكبد أو منع تلف أجزاء أخرى من الكبد. اعتمادًا على العوامل التي تسبب تليف الكبد، قد يشمل العلاج المضاعفات والمشاكل التي يسببها. ويمكن اتخاذ بعض الإجراءات لتقليل تلف الكبد وعلاج الأعراض:
- العلاج بأحدث الأدوية لعلاج تليف الكبد وتليف الكبد والتي تستخدم في علاج التهاب الكبد B أو C.
- لعلاج تليف الكبد الناجم عن إدمان الكحول بسبب الشرب المنتظم لفترات طويلة من الوقت، يُنصح الشخص بالتوقف تمامًا عن شرب الكحول، ويمكن للطبيب غالبًا أن يوصي بخيارات العلاج التي تساعد في علاج إدمان الكحول.
- يمكن علاج أمراض المناعة الذاتية التي يمكن أن تسبب تليف الكبد في بعض الحالات بأدوية الستيرويد أو غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
- في حالة حدوث داء ترسب الأصبغة الدموية، قم بإزالة حوالي نصف لتر من الدم بحيث يمكن إزالة الحديد الزائد من الجسم.
- علاج مرض الكبد الدهني غير الكحولي. في هذه الحالة، قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن (والذي يتضمن الأكل الصحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام) للمساعدة في تقليل الدهون والالتهابات والأنسجة المتندبة في الكبد.
- لعلاج الأمراض التي تتسبب في تلف القنوات الصفراوية وتلفها وانسدادها، مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي، يستخدم الأطباء عادةً الأدوية لعلاج هذه المشكلات، مثل حمض أورسوديوكسيكوليك. وبدلاً من ذلك، يمكن للأطباء إجراء الجراحة. يفتح إجراء جراحي أو يضيق القناة الصفراوية المسدودة.
- في حالات تليف الكبد التي تهدد الحياة، فإن زراعة الكبد هي أحدث علاج لتليف الكبد وتليف الكبد. ومع ذلك، فإن زراعة الكبد باهظة الثمن، وغالبًا ما يصعب الحصول على الأعضاء، وقد لا تعمل دائمًا. لذلك، يجب على الطبيب تحديد أي منها الأمراض التي يحتمل أن تستفيد من الزراعة.
انظر هنا: ما لا تعرفه عن تليف الكبد
يمكن تعريف تليف الكبد على أنه الحالة التالية ؛ استبدال أنسجة الكبد السليمة بأنسجة ندبة تالفة استجابة للضرر المزمن الناجم عن الالتهاب المستمر في الكبد الناجم عن أسباب مختلفة (مثل الإفراط في استهلاك الكحول) أو التهاب الكبد الفيروسي المزمن أو أسباب أخرى يمكن أن تلحق الضرر بالكبد. يتم استخدام أحدث الأدوية لعلاج تشمع الكبد وتليفه للحد من انتشار الآفة وتقليل الآفة الكبدية حفاظاً على الأجزاء المتبقية من التلف مما يؤدي إلى استقرار الحالة.