نسبة نجاح انسداد الشرايين مرتفعة أو منخفضة، وما هي عملية انسداد الشرايين، وغالبًا ما تسمى ببساطة جراحة المجازة، وهي فعالة جدًا في تخفيف أعراض أمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية، وتخفيف آلام الصدر وتقليل التعب، وكثير من الأشياء التي تنقذ حياة المريض.
معدل نجاح الكسب غير المشروع في الشريان التاجي
قد يشكك كثير من المرضى في نجاح عملية انسداد الشرايين خوفا منه، لكن النسبة تعتمد على صحة المريض وسرعة الانسداد، وهي:
- جراحة مجازة الشريان التاجي هي إجراء منخفض الخطورة نسبيًا.
- إذا كان قلب المريض يعمل بشكل مختلف، فلن يكون لديه تاريخ من النوبات القلبية ولا حالات طبية أخرى من شأنها أن تجعل الجراحة غير آمنة.
- على سبيل المثال، في مرض الانسداد الرئوي المزمن، فإن جراحة المجازة التاجية التي يتم إجراؤها في أماكن غير طارئة تنطوي على مخاطر وفاة بنسبة 3٪ أو أقل.
- خطر الإصابة بنوبة قلبية أثناء العملية هو 5٪.
- يكون خطر الجراحة أعلى قليلاً إذا تعرض الشخص لنوبة قلبية سابقة أو كان يعاني من مشاكل قلبية وعائية أخرى.
- يرى حوالي 90 ٪ من الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة تخفيفًا كاملاً أو ملحوظًا للأعراض.
- وهكذا نستنتج أن نسبة نجاح عملية انسداد الشرايين عالية تصل إلى 98٪ وما فوق.
أنظر أيضا: الوسائل ضد تصلب الشرايين
ما هو انسداد الشرايين؟
تعد الشرايين المسدودة من أكثر الأمراض انتشارًا في العالم العربي.
- الشرايين التاجية هي الشرايين التي تزود القلب بالأكسجين، وفي بعض الحالات يمكن أن تنسد بسبب لويحات تصلب الشرايين.
- ما يسبب نقص الأكسجين في القلب وأعراض مختلفة لقصور الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية.
- وهذا يؤدي إلى ألم في الصدر أثناء المجهود وضيق في التنفس وحتى احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).
- لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب، تتجاوز العملية بطريقة ما الشرايين المسدودة.
- يتم ذلك باستخدام الأوعية الدموية للمريض، والتي يتم أخذها من أجزاء أخرى من الجسم وزرعها لتجاوز الجزء المسدود.
لماذا يتم إجراء جراحة انسداد الشرايين؟
يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من:
- متلازمة الشريان التاجي الحادة التي يتم فيها انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب بسبب ترسبات دهنية في البطانة.
- والذين يعانون من الذبحة الصدرية الشديدة (عندما ينخفض مستوى إمداد عضلة القلب بالأكسجين)
- تقع الشرايين التاجية على سطح القلب، وتزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين، والذي بفضله يضخ القلب الدم بشكل طبيعي.
- يجب أن تتلقى عضلة القلب باستمرار الدم الغني بالأكسجين الذي يأتي إليها عبر الشرايين التاجية.
- هناك نوعان عامان من الانسداد، في الحالة الأولى يحدث الانسداد ببطء ويسد الشرايين جزئيًا فقط.
- هذا عادة ما يؤدي إلى ألم في الصدر أو التهاب في الحلق لأن القلب لا يحصل على كمية كافية من الأكسجين.
- في الشكل الثاني، يحدث الانسداد الكامل عادة بسرعة، وفي حالة اكتمال الانسداد، لا يتلقى جزء من عضلة القلب الأكسجين وتبدأ الخلايا في الموت.
- ثم هناك احتشاء عضلة القلب، أي نوبة قلبية.
- السبب الرئيسي للانسداد الجزئي هو ترسب الكوليسترول والدهون في بطانة الشرايين التاجية.
- يمكن أن يؤدي التراكم التدريجي لهذه المواد إلى تكوين رواسب دهنية، تسمى اللويحات، في عملية تسمى تصلب الشرايين.
- يتراكم البلاك في الفروع الكبيرة للشريانين التاجيين الرئيسيين ويقلل من تدفق الدم عبر هذه الشرايين.
- في النهاية يصبح الشريان مسدودًا ولا يمكن للدم أن يتدفق خلاله.
- تساهم اللويحات أيضًا في تكوين جلطات الدم. يمكن أن يؤدي التراكم البطيء للجلطات الدموية إلى زيادة تضييق الشريان المصاب.
- بينما الجلطات الدموية التي تتشكل بسرعة يمكن أن تسد الشريان فجأة.
التشخيص
يقوم الطبيب بتشخيص مرض القلب التاجي بناءً على الأعراض ونتائج الفحوصات والاختبارات وهي:
- سيقومون بإجراء فحص جسدي وطلب اختبارات الدم لتأكيد التشخيص.
- قد يوصي أيضًا بإجراء اختبارات مختلفة، بما في ذلك اختبار الإجهاد والتصوير الومضاني للقلب وقسطرة القلب.
- تُظهر القسطرة شدة المرض وتسمح بتحديد الشرايين المصابة.
- يلعب هذا الاختبار دورًا مهمًا في تحديد ما إذا كان المريض يجب أن يخضع لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي.
اقرأ أيضًا: أعراض انسداد الشرايين عند النساء
كيف يتم الكشف عن تواتر انسداد الشرايين؟
عند انسداد الشرايين التاجية، يمكن التفكير في عدة حلول:
- العلاج الدوائي لتقليل أعراض الذبحة الصدرية.
- رأب الوعاء، وهو توسيع الشريان التاجي عن طريق إدخال بالون.
- جراحة المجازة التاجية إذا لم ينجح هذان الحلان أو لا يمكن تطبيقهما.
- هناك تقنيات مختلفة لأخذ العينات، وتعتمد الطريقة المختارة على نوع الشذوذ وحجم الأنسجة المراد إزالتها.
- بعد تطهير الجلد، يتم إجراء خزعة مجهرية. تحت التخدير الموضعي، يستخدم الطبيب مسدسًا آليًا بإبرة تسمح لك بأخذ عينة بسرعة.
- في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية للكشف الدقيق عن العيوب باستخدام إبرة.
- يمكن أخذ عينات قليلة دون ألم، وقد تسمع “نقرة” البندقية فقط عند إدخال الإبرة.
التحضير للعملية وسيرها
لضمان نجاح عملية انسداد الشرايين، من الضروري الاستعداد جيدًا للعملية ومعرفة مسارها للطمأنينة، وهي كالتالي:
- قبل يوم من العملية يتم نقل المرضى إلى المستشفى.
- في مواجهة خطر العدوى الكامنة في أي إجراء جراحي، يتم اتخاذ العديد من التدابير الوقائية.
- يجب على الشخص الذي يخضع لعملية جراحية في المستقبل تطهير الأنف بمرهم خاص قبل خمسة أيام من العملية للوقاية من عدوى المكورات العنقودية.
- في صباح يوم العملية، يتم أيضًا تنظيف المناطق الجراحية بعامل مضاد للعدوى.
- بالنسبة للعلاج، يجب إيقاف الأدوية المضادة للصفيحات، بما في ذلك الأسبرين، قبل أيام قليلة من العملية.
- للوصول إلى القلب، يقوم جراح القلب بعمل شق في منتصف الصدر من خلال القص.
- تستغرق العملية من ساعتين إلى ست ساعات بالإضافة إلى الساعة المخصصة للتخدير.
- في معظم الحالات، أثناء العملية، يتوقف قلب المريض وتخرج الدورة الدموية خارج الجسم.
مضاعفات أو مخاطر ما بعد الجراحة
المضاعفات الرئيسية لتطعيم مجازة الشريان التاجي هي نفسها تقريبًا كما في جراحات القلب الأخرى:
- هذه هي النزيف والسكتة الدماغية والفشل الكلوي.
- عدوى في المنطقة الواقعة بين الرئتين نتيجة شق عظم القص واستئصال الشرايين الثديية.
- يزداد هذا الخطر المعدي لدى مرضى السكري، وخاصة عند النساء، بسبب مشاكل دوران الأوعية الدقيقة.
- وكذلك لمن لم يلتزم بشروط الإقلاع عن التدخين قبل العملية بشهرين.
- تجبر هذه العدوى المريض على العمل مرة أخرى لتنظيف المنطقة وإعادة بناء العظام.
- يتسبب هذا في بقائهم في المستشفى لمدة شهر تقريبًا واتباع العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 15 يومًا، ولكن هذا يحدث فقط في 2٪ من الحالات.
- قد يشعر المريض أيضًا بثقل أو ضغط في الصدر. يمكن أن يؤثر هذا الألم أيضًا على الذراعين أو الفك أو الحلق أو أعلى الظهر.
- بالإضافة إلى ذلك، تعرضك جراحة المجازة إلى مخاطر معينة مرتبطة بالتخدير العام، مثل الحساسية، والصدمة التأقية، والأهم من ذلك، تأخر الاستيقاظ.
الترميم والتأهيل
هناك دائمًا سؤال حول ما يحدث بعد العملية وكيف تتم إعادة التأهيل:
- بعد مغادرة غرفة العمليات يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة لمتابعة حالة اليقظة والجهاز التنفسي ووظائف الكلى.
- بالإضافة إلى بعض العوامل الفسيولوجية مثل درجة حرارة الجسم ومعدل ضربات القلب وتدفق الدم أو ضغط الدم.
- بعد 24-36 ساعة، يوضع في غرفة عادية لمدة خمسة إلى عشرة أيام، حسب قدرته على التعافي.
- يستفيد المرضى من إعادة تأهيل تدريجية ومناسبة للعمر والحالة تشمل نشاطًا بدنيًا تكمله جلسات العلاج الطبيعي التنفسي.
- كما يلتزم الأطباء بجميع قواعد النظافة التي يجب اتباعها بعد العملية وأي تغييرات يحتاجها المريض في أسلوب حياته.
- يمكن إجراء إعادة التأهيل في العيادة الخارجية (العلاج الطبيعي) أو في المنزل على النحو الذي يحدده الطبيب، اعتمادًا على حالة المريض.
انظر أيضًا: علاج الثوم والليمون والزنجبيل لانسداد الشرايين بالتفصيل
العلاج الطبي وقواعد الأكل الصحي
بينما تساعد الجراحة في تخفيف آلام الصدر الناتجة عن الذبحة الصدرية، فإن تطعيم مجازة الشريان التاجي لا يعالج السبب الكامن وراء مرض القلب التاجي:
- خطر حدوث تضيق جديد لجميع الشرايين، بما في ذلك أمراض القلب التاجية، ليس صفرًا.
- لهذا السبب، يجب أن يستمر العلاج الطبي لأمراض القلب، مثل حاصرات بيتا أو الأدوية الخافضة للدهون، بعد الجراحة.
- لتقليل المخاطر دائمًا، يُنصح المرضى باتباع العديد من القواعد الصحية والتغذوية.
- مثل الإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي قليل الدسم وخالي من الكوليسترول، وفقدان الوزن، وممارسة تمارين التحمل المنتظمة مثل المشي.
أخيرًا، تعرفنا على نجاح جراحة انسداد الشريان التاجي، وتجدر الإشارة إلى أن الجراحة لعبت دورًا مهمًا في تحسين جودة وطول عمر مرضى القلب التاجي.