ماهو علاج ارتفاع هرمون الكورتيزول … كان سببا في متلازمة كوشينج (Cushing’s syndrome) صعود نسبة هرمون الكورتيزول، وعادةً ما ينهي علاجها عن طريق إزاحة الورم المسبب، إلا أن هنالك عدد محدود من الحالات التي يشطب فيها استعمال عقاقير تعمل كمضادات هرمون الكورتيزول.
ماهو علاج ارتفاع هرمون الكورتيزول
مضادات هرمون الكورتيزول
يوجد عقاقير تعمل كمضادات لهرمون الكورتيزول عن طريق تخفيض مستواه، ومن هذه الأدوية نذكر الاتي:
1. كيتوكونازول (Ketoconazole)
يتبع الكيتوكونازول إلى العقاقير المضادة للفطريات إلا أنه يعمل أيضا على تقليل معدّل الكورتيزول في البدن بواسطة تحريم إنتاجه.
ويحتسب الخيار الأول من مضادات هرمون الكورتيزول، لأنه يقلل كلًا من الكورتيزول والأندروجينات ويقلل من احتمالية السحجة بالالتهابات الفيروسية.
ويوصى عادةً بتناول كمية محددة تترواح بين 600 – 800 مليغرام يوميًا من خلال الفم مقسمة إلى جرعتين حتى يعمل الكيتوكونازول كأحد مضادات هرمون الكورتيزول.
وتشتمل على الاثار الجانبية الشائعة للكيتوكونازول الاشمئزاز والتقرف والتقيؤ، والطفح الجلدي، والام البطن.
2. الميتيرابون (Metyrapone)
يقوم الميتيرابون بمنع تصنيع إنزيم أساسي لإنتاج الكورتيزول.
ويعد من مضادات هرمون الكورتيزول سريعة المفعول، حيث إن مستويات الكورتيزول تبدأ بالتدني خلال فترة 30 دقيقة من إعطاء أول جرعة من العلاج.
وبجانب المفعول المتعجل للميتيرابون، فإنه يحتسب خيارًا نافذًا وامنًا وطويل المفعول.
وتتفاوت كمية محددة الميتيرابون عادةً بين خمسمائة – 4500 مليغرام في اليوم على يد الفم.
وقد يتسبب في اثارًا جانبية، مثل: انخفاض ضغط الدم، والصداع، والغثيان، والتقيؤ، والام في ابطن، والدوار.
3. ميتوتان (Mitotane)
إن ميتوتان من عقاقير العلاج الكيماوي الفموية، له تأثير سمي على طبقة في قشرة الكظرية التي تتحمل مسئولية إنتاج الكورتيزول، مما يجعله قادرًا على تقليل معدلات الكورتيزول في جرعات منخفضة.
إلا أن الميتوتان كغيره من أدوية الدواء الكيماوي يكون سببا في عددًا من الاثار الجانبية، مثل: قلة التركيز، وضعف الذاكرة، ومشاكل في الجهاز الهضمي، والإرهاق.
وتجدر الإشارة أن التحكم بمستويات الكورتيزول باستخدام الميتوتان لوحده يكون بطيئًا وغير متين المفعول.
4. كابرغولين (Cabergoline)
يعد الكابرغولين من أسباب مستقبلات الدوبامين النافذة في علاج الأورام البرولاكتينية، ويعمل أيضا على تقليل إفراز الكورتيزول.
وقد يتسبب في الغثيان والتقيؤ واضطراب المعدة والإمساك والدوار كاثار جانبية له.
5. باسيريوتيد (Pasireotide)
يحتسب باسيريوتيد بدلًا للسوماتوستاتينات (Somatostatin analog) التي تستخدم في دواء متلازمة كوشينج، ويعمل بواسطة تنشيط مستقبلات السوماتوستاتين وتخفيض إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر.
ويتسبب في الباسيريوتيد عددًا من الاثار الجانبية، مثل: تزايد غلوكوز الدم، والام البطن، والإسهال، والغثيان، والغازات.
6. ميفيبريستون (Mifepristone)
يعد الميفيبريستون من عقاقير حاصرات مستقبلات الكورتيزول العاملة على التحكم بازدياد غلوكوز الدم الناتج عن فرط كورتيزول الدم لدى مرضى متلازمة كوشينج، والسكري من النوع الثاني.
وجدير بالذكر أنه لا يقتضي استخدام الميفيبريستون في علاج السكري من الفئة الـ2 إلا لو كان ناتجًا عن متلازمة كوشينج.
ويقوم الميفيبريستون بإنهاء عمل الكورتيزول، وقد يسبب عددًا من الاثار الجانبية، مثل: هبوط ضغط الدم، وانخفاض غلوكوز الدم، وانخفاض معدّل البوتاسيوم.
اقراء ايضا :ماذا يستخدم لعلاج الامراض البكتيريه وماهي المضادات الحيوية