يعتبر كلا الأسلوبين بعد جراحة القلب المفتوح من المضاعفات المتكررة للمريض، حيث تقل وظائف الرئة بشكل كبير في الفترة المبكرة بعد جراحة القلب.
يعتبر الأقل مقارنة بمضاعفات القلب، والتعاون بين الطبيب المعالج ومختلف المتخصصين ضروري لتوقع حدوث هذه المضاعفات.
طريقتان بعد جراحة القلب المفتوح
تعد المضاعفات الرئوية التالية للعملية الجراحية من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة في الجراحة الكبرى، مثل:
- إنهم يمثلون المرضى الذين يعانون من أطول متوسط إقامة في المستشفى مقارنة بأنواع المضاعفات الأخرى.
- ومع ذلك، يركز التقييم قبل الجراحة في المقام الأول على مخاطر حدوث مضاعفات قلبية، وغالبًا ما يقلل من خطر حدوث مضاعفات رئوية.
- لا تؤدي جراحة القلب المفتوح إلا القليل لتغيير آليات التنفس بعد الجراحة، والتي تتغير بشكل أساسي عن طريق شق عظم القص.
- يعتبر كلا الأسلوبين بعد جراحة القلب المفتوح أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين، وتكون المخاطر عالية من سن 60 وتزداد مع تقدم العمر.
- أظهر انخفاض خطر كلا النهجين بعد الجراحة إذا أقلع المرضى عن التدخين قبل ثمانية أسابيع على الأقل من الجراحة.
- لوحظت هذه النسبة لدى غير المدخنين مقارنة بالمدخنين (3٪ مقابل 11٪ من الالتهاب الرئوي بعد الجراحة).
شاهدي أيضاً: هل الموت يسبب تضخم القلب؟
أسباب النهجين بعد جراحة القلب المفتوح
يعد التاريخ الكامل والفحص السريري من أهم الأدوات وأكثرها فعالية لتقييم المخاطر قبل الجراحة.
لذلك من الضروري مراقبة أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي بعناية، وأسباب هذين النهجين بعد جراحة القلب المفتوح هي:
Chylothorax
Chylothorax هو اختلاط خطير يمكن أن يحدث بعد جراحة القلب. ما هو:
- الصفراء عبارة عن سائل يتم إنتاجه في الأمعاء عند هضم الطعام.
- تحتوي هذه المادة على دهون وبروتينات وخلايا دم بيضاء.
- يكتسب لونًا أبيض حليبيًا عند هضم كمية كبيرة من الدهون.
- ينتج عن تراكم السوائل في الفضاء خارج الرئتين (غشاء الجنب).
- يؤدي تراكم هذا السائل إلى صعوبة التنفس ويمكن أن يسبب التعب وعدم الراحة.
- يمكن أن تتسبب أشياء معينة في نمو الجُدرات في غشاء الجنب، مثل تلف القناة الصدرية أثناء جراحة القلب أو ورم القلب.
- تختلف الأعراض حسب كمية السوائل المتراكمة ويمكن أن تشمل الإرهاق وضيق التنفس والثقل وعدم الراحة في الجانب المصاب.
الانصباب الجنبي
“غشاء الجنب” هو طبقة رقيقة من الأنسجة تغطي الرئتين ولها طبقة داخلية وخارجية. كيف يتم إنتاجه ولماذا يوجد طريقتان بعد جراحة القلب المفتوح:
- ينتج غشاء الجنب سائل يعمل كمواد تشحيم لمساعدة الرئتين على التحرك بسلاسة.
- الانصباب الجنبي هو تراكم مفرط للسوائل حول الرئتين بعد الجراحة.
- عادة ما يتخلص السائل من تلقاء نفسه، ولكنه قد يبقى لفترة طويلة (انصباب مزمن)، مما يؤثر على أحد جانبي الرئتين أو كلاهما.
- إذا استمر، فقد يكون علامة على تراكم السوائل في أجزاء أخرى من القلب، أو قصور القلب، أو chylothorax، أو العدوى.
- يكون الانصباب أكثر شيوعًا بعد بعض جراحات القلب، مثل فونتان، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة بعد الجراحة.
التهاب رئوي
تحدث التهابات الرئة بسبب مصادر بكتيرية في المستشفى تصيب المريض. إنها نادرة وتصبح أكثر ندرة مع تحسن الوقاية والجراحة:
- عدوى الدم والتهابات في منطقة القلب ومن حوله باتجاه الرئتين خطيرة جدا.
- وهذا يشكل خطرًا خاصًا عند استخدام الصمامات التعويضية وعند زرع القسطرة وأجهزة تنظيم ضربات القلب.
- يتضمن هذا المرض التهاب الكيس الذي يحتوي على القلب (التامور) وغشاء الجنب (بطانة الرئة).
- كقاعدة عامة، يظهر بعد حوالي أسبوع من الجراحة، حيث يعاني المرضى من الحمى وغالبًا ما يعانون من التعب وضيق التنفس وآلام البطن.
- يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة للغاية إذا كان السائل يؤثر على قدرة القلب على العمل.
- يسمى هذا الضغط الذي يمارسه السائل على القلب بالدكاك القلبي.
- يمكن للكائنات الحية أن تخترق هذه الأجهزة وتدخل الحويصلات الهوائية في الرئتين عند إدخالها.
- يمكن أن تؤدي التهوية الميكانيكية المطولة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى الرئة.
- توصف المضادات الحيوية للوقاية من العدوى وعلاجها. استراتيجية أخرى لمنع العدوى هي تقصير وقت الجراحة.
شاهدي أيضاً: هل هناك حالات شفاء من ضعف عضلة القلب؟ أهم نصيحة
نصائح للعيش بعد جراحة القلب المفتوح
بعد عودتك إلى المنزل من جراحة القلب، سيستغرق الأمر بعض الوقت للعودة إلى روتينك الطبيعي لأن أنظمة جسمك تباطأت نتيجة الجراحة والأدوية ونشاط أقل.
يستغرق وقت الاسترداد ما لا يقل عن شهرين إلى ثلاثة أشهر، وإليك بعض النصائح خلال هذه الفترة:
- يمكنك أن تتوقع أن تمر بأيام جيدة وأيام سيئة خلال هذا الوقت، وقد تشعر بالتعب أو الانفعال أو القلق أو الاكتئاب أو الإحباط لبضعة أسابيع.
- لا تقلق. يتم استخدام الكثير من الطاقة النفسية للتعامل مع المخاوف والمطالب بعد الجراحة.
- يمكن أن يساعدك التحدث مع العائلة والأصدقاء في التعامل مع التقلبات العاطفية الطبيعية بعد الجراحة.
- زيادة نشاطك ببطء سيساعد جسمك على التعافي واستعادة قوته.
- لا يجب عليك القيادة إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك.
- من الضروري تجنب خطر إصابة عظمة القص مرة أخرى أثناء التعافي.يمكنك القيادة في سيارة مع حزام الأمان.
- لا ترفع أو تحمل أو تدفع أو تسحب الأشياء التي يزيد وزنها عن خمسة إلى عشرة أرطال، مثل حقيبة من القماش الخشن الثقيل أو حقيبة سفر أو طفل صغير.
- يجب تجنب التمارين الشاقة مثل السباحة والركض وركوب الدراجات والبولينج والتنس والجولف لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة.
- لا تنخرط في أعمال منزلية ثقيلة مثل التنظيف بالمكنسة الكهربائية أو المسح أو مسح الأرضيات أو تقطيع الأخشاب.
- ستؤدي هذه الأنشطة إلى الضغط على الصدر والكتفين وتؤثر على الشفاء السليم للقص.
- لا تعد إلى العمل حتى تتحدث مع طبيبك في زيارتك القادمة.
نصائح لضمان التئام الجروح بعد الجراحة
أثناء التعافي، سيبدو الشق أفضل وسيختفي الألم. إليك ما يمكن أن يحدث بعد الجراحة وبعض النصائح للشفاء المبكر:
- التغيرات في الطقس، والنشاط المفرط أو النشاط المفرط، والنوم في وضع واحد لفترة طويلة يمكن أن يزيد الألم سوءًا.
- قد تشعر أيضًا بالخدر أو الحكة أو ترى احمرارًا أو تورمًا، والذي سيهدأ أيضًا بمرور الوقت.
- أثناء الاستحمام اليومي، اغسل الجرح بعناية بصابون لطيف، وجفف جيدًا بمنشفة، أي. لا تفرك الجرح.
- إذا كانت لديك قطع صغيرة من الشريط الأبيض على الجرح، يجب عليك إزالتها بعد سبعة أيام في المنزل.
- خرجت المشارب من تلقاء نفسها، يمكنك تركها.
- إذا كان الجرح به مناطق احمرار أو بدأ في الفتح قليلاً، فاتصل بالجراح.
- يجب على النساء ارتداء حمالة صدر. ستعمل حمالة الصدر الداعمة الجيدة على تقليل الضغط الواقع على الجرح.
- إذا كانت صدريتك غير مريحة، يمكنك وضع قطعة صغيرة من الشاش أسفل صدريتك لمزيد من الراحة.
- إذا شعرت بعدم الراحة أو الألم، يمكنك استخدام كمادة دافئة من أربع إلى خمس مرات يوميًا في مكان منخفض لمدة 20 دقيقة تقريبًا في كل مرة.
- إذا لزم الأمر، تناول المسكنات التي يصفها الطبيب.
اقرأ أيضًا: أعراض السكتة القلبية عند النساء
الأعراض بعد جراحة القلب المفتوح
بعد جراحة القلب، غالبًا ما يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تتحسن بمرور الوقت، مثل:
- النقر أو فرك القص عند الحركة أو التنفس بعد الشفاء التام (حوالي ثلاثة أشهر) يتوقف هذا غالبًا.
- نتوء أو نتوء يشبه العقدة في الجزء العلوي من شق الصدر. عادة ما يختفي في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع.
- ألم بين لوحي الكتف، فوق الضلوع، في مؤخرة العنق أو الصدر أو أسفل الساق. يمكن أن يستمر هذا لعدة أسابيع ويختفي بمرور الوقت.
- وخز أو تنميل في الكوع أو الأصابع. قد يكون هذا مرتبطًا بكيفية وضع ذراعك أثناء الجراحة.
- انتفاخ طفيف في الساقين يستمر لمدة أربعة أشهر أو أكثر. يساعد إبقاء قدميك فوق مستوى قلبك أثناء الجلوس والنوم على حل هذه المشكلة.
- قد يكون هناك ضعف وبحة في الصوت بسبب وجود أنبوب التنفس أثناء وبعد الجراحة. يتحسن في غضون أسبوعين وقد يستمر لفترة أطول.
- يعتبر الإمساك مشكلة شائعة ويمكن السيطرة عليه من خلال ملينات خفيفة أو تغييرات في النظام الغذائي.
- من خلال زيادة روتينك اليومي، غالبًا ما يساعد على تناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة والأطعمة الغنية بالألياف.
- قد تواجه صعوبة في النوم عندما تكون في المستشفى وكذلك في المنزل.
- يعد قلة ممارسة الرياضة وقلة الروتين اليومي من الأسباب الشائعة للحرمان من النوم.
- يشعر البعض بالقلق من الجراحة أو التواجد في المنزل، والأمور العائلية، والاكتئاب، والألم أو الانزعاج حول الجرح.
- حاول معرفة سبب مشكلة نومك وتحدث إلى طبيبك حول طرق حل المشكلة.
- خدر وألم في جزء الصدر حيث يقع الشريان الصدري الداخلي.
في النهاية تعرفنا على طريقتين بعد جراحة القلب المفتوح وباقي الأعراض، يختلف وقت الشفاء حسب نوع الإجراء وحالة المريض قبل العملية، عليك توخي الحذر، يجب أن تستأنف الحياة بشكل تدريجي.